常規(guī)修復(fù)與口腔種植修復(fù)術(shù)治療牙列缺損患者的臨床療效

吳衛(wèi)東

新余新鋼中心醫(yī)院口腔科 （江西新余 338000）

牙列缺失是臨床常見的口腔疾病，往往因外傷、牙周疾病等所致，會(huì)對(duì)咀嚼、發(fā)音功能造成一定影響[1-2]。臨床治療該疾病患者主要采取人工替代材料，可達(dá)到恢復(fù)目標(biāo)，改善缺損牙齒的解剖形態(tài)并恢復(fù)其生理功能。常規(guī)修復(fù)主要是使用卡環(huán)和基托進(jìn)行治療，會(huì)對(duì)周圍健康牙組織造成一定損傷，同時(shí)還會(huì)影響美觀[3-4]。本研究探討常規(guī)修復(fù)與口腔種植修復(fù)術(shù)治療牙列缺損患者的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年6月至2020年1月醫(yī)院收治的76例牙列缺損患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，每組38例。對(duì)照組男21例，女17例；年齡27～63歲，平均（43.69±7.21）歲；缺損原因，外傷所致10例，牙周疾病20例，齲齒8例；缺損位置，切牙5例，尖牙10例，前磨牙15例，后磨牙8例。試驗(yàn)組男22例，女16例；年齡27～62歲，平均（44.15±7.88）歲；缺損原因，外傷所致11例，牙周疾病20例，齲齒7例；缺損位置，切牙5例，尖牙9例，前磨牙15例，后磨牙9例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)，所有患者均對(duì)本研究知情并自愿簽署同意書。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)修復(fù)：嚴(yán)格消毒口腔及周圍皮膚，采用2%利多卡因（上海朝暉藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H31021071，規(guī)格20 ml ∶0.4 g）對(duì)口腔進(jìn)行局部麻醉，麻醉起效后，徹底清除患牙殘留體；6個(gè)月后，牙窩完全愈合，進(jìn)行修復(fù)設(shè)計(jì)，制取印模、制作臨時(shí)冠，指導(dǎo)患者佩戴。

試驗(yàn)組采用口腔種植修復(fù)術(shù)：根據(jù)患者的牙槽骨高度、密度、下牙槽神經(jīng)管等情況，計(jì)算缺牙區(qū)的骨密度，制作手術(shù)模板，為患者制定合理的修復(fù)方案；確認(rèn)無誤后，常規(guī)消毒口腔及周圍皮膚，采用2%利多卡因?qū)谇贿M(jìn)行局部麻醉，麻醉起效后，通過手術(shù)模板，使用3 mm 環(huán)形刀，從置入點(diǎn)切開骨黏膜至骨面，充分暴露牙槽骨，定位后擴(kuò)孔鉆至滿意深度，選擇合適的種植體種植，檢查吻合切開，沖洗骨孔，安放封閉螺釘，常規(guī)縫合；術(shù)后常規(guī)使用抗生素，7 d 后拆線，6個(gè)月后取模，佩戴牙冠，完成修復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組臨床療效：顯效，治療后，咀嚼功能恢復(fù)正常，且修復(fù)體牢固，未發(fā)生松動(dòng)、斷裂、脫落的情況，基牙無異常；有效，治療后，咀嚼功能恢復(fù)正常，但咀嚼硬物時(shí)存在不適，修復(fù)體牢固，未發(fā)生松動(dòng)、斷裂、脫落的情況，基牙輕微刺痛；無效，未達(dá)到上述效果；總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%[5]。（2）比較兩組滿意度評(píng)分：治療前、后，分別采用我院自制的滿意度調(diào)查問卷，從美觀程度、舒適程度、語言功能、咀嚼功能、固位功能5方面評(píng)價(jià)，每方面20分，共100分，分值越高代表滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

試驗(yàn)組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效比較

2.2 滿意度評(píng)分

治療前，兩組各方面滿意度評(píng)分比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，兩組在美觀程度、舒適程度、語言功能、咀嚼功能、固位功能方面滿意度評(píng)分均高于治療前，且試驗(yàn)組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組滿意度評(píng)分比較（分，±s）

表2 兩組滿意度評(píng)分比較（分，±s）

組別 例數(shù) 美觀程度治療前 治療后對(duì)照組 38 10.38±4.28 12.67±4.59試驗(yàn)組 38 10.37±4.42 15.14±4.06 t 0.014 3.750 P>0.05 <0.05組別 例數(shù) 舒適程度治療前 治療后對(duì)照組 38 9.14±3.06 12.58±4.02試驗(yàn)組 38 9.15±3.33 15.21±3.49 t 0.019 4.645 P>0.05 <0.05組別 例數(shù) 語言功能治療前 治療后對(duì)照組 38 10.84±4.11 14.05±4.22試驗(yàn)組 38 10.82±4.25 17.66±4.19 t 0.029 5.311 P>0.05 <0.05組別 例數(shù) 咀嚼功能治療前 治療后對(duì)照組 38 10.56±3.29 13.97±4.25試驗(yàn)組 38 10.54±3.44 17.52±4.09 t 0.036 5.351 P>0.05 <0.05組別 例數(shù) 固位功能治療前 治療后對(duì)照組 38 10.38±3.46 13.39±4.11試驗(yàn)組 38 10.39±3.58 16.59±4.05 t 0.017 4.871 P>0.05 <0.05

3 討論

隨著生活水平的提高，人們對(duì)于自身的形象、生命質(zhì)量等均有了較高的要求[6]。牙齒的健康和整體美觀，越來越引起人們的重視。牙列缺損在影響患者咀嚼功能的同時(shí)，還會(huì)對(duì)患者的面部美觀造成一定的影響[7-8]。因此，積極的治療對(duì)于牙列缺損患者十分必要。

常規(guī)修復(fù)需要對(duì)口腔進(jìn)行局部麻醉，麻醉起效后，徹底清除患牙殘留體，然后制取印模、制作臨時(shí)冠，會(huì)使得患者產(chǎn)生異物感。本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組總有效率高于及在美觀程度、舒適程度、語言功能、咀嚼功能、固位功能方面滿意度評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；說明口腔種植修復(fù)術(shù)治療牙列缺損患者的臨床療效較好，可以提高滿意度。口腔種植修復(fù)術(shù)通過采取和機(jī)體具有相容特性的材料，將其置入缺損部位牙床，并與牙槽骨緊密貼合，發(fā)揮較好的穩(wěn)定性；同時(shí)，該術(shù)式能夠精確地控制植入的位置、角度等，使得患者的咀嚼功獲得良好的恢復(fù)。

綜上所述，口腔種植修復(fù)術(shù)治療牙列缺損患者的臨床療效較好，可以提高滿意度。