程序化健康教育對普外科手術患者焦慮情緒及術后疼痛的影響研究

鮮宗勇 王顯瑜

【摘要】目的：探討程序化健康教育對普外科病人焦慮、術后疼痛及滿意度的影響。方法：選擇射洪市第二人民醫院外科2019年6月至2020年11月收治的52例普外科患者為研究對象。采用計算機編號，按單雙號法分為觀察組和對照組，每組26例。對照組接受常規護理，觀察組在對照組的基礎上進行程序化健康教育。比較兩組患者的焦慮、疼痛和滿意度。結果：干預后，觀察組漢密爾頓焦慮量表（HAMA）和麥吉爾疼痛評分均低于對照組（P<0.05）。結論：在普外科病人中實施程序化健康教育，能明顯緩解或消除病人的焦慮情緒，改善術后疼痛，提高病人的護理滿意度。

【關鍵詞】程序化;健康教育;普外科;手術患者;焦慮情緒;術后疼痛

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2019年6月至2020年11月在某醫院外科接受普通外科手術的52例患者作為研究對象。采用計算機編號，按單雙數法分為觀察組和對照組，每組26例。對照組男性16例，女性10例;年齡18～79歲，平均（48.59±9.74）歲。觀察組男11例，女15例;年齡20～78歲，平均（48.23±9.85）歲。兩組間無顯著性差異（P>0.05）。該研究由醫院醫學倫理委員會審查和批準。納入標準：（1）完整的患者病歷和檔案。（2）所有參與者均給予知情同意并簽署知情同意書。排除標準：（1）心、肝、腎等器官嚴重器質性損傷患者;（2）孕期和哺乳期婦女;（3）精神障礙或認知障礙，難以正常溝通;（4）自身免疫性疾病和惡性腫瘤患者。

1.2方法

對照組患者實施常規護理，給予患者口頭宣教，指導患者正確用藥、健康飲食等。觀察組患者在對照組的基礎上實施程序化健康教育，具體方法如下。（1）實施程序：全面收集患者病歷，準確評估患者實際需求，建立護理診斷;根據每位患者護理診斷結果的評估和建立，制定切實可行的個性化健康教育計劃;護士首先要與患者建立良好的護患關系;定期評估患者健康教育的效果，引導患者復述知識要點，獨立模仿相關培訓內容，觀察患者在此期間的情緒表現，持續評估教育策略和教育內容、適用內容和適用對象，為了便于醫護人員隨時修改教育計劃。（2）教育內容：安排責任護士在術前提前告知患者，培訓患者逐步適應術前準備，避免并發癥;手術前一天，責任護士詳細查閱患者病歷，用通俗易懂的語言向患者講解手術治療步驟及配合事項，并根據患者實際情況制定個性化手術方案。（3）同時，做好家屬的健康宣傳教育，及時向家屬反映患者的治療情況，獲得家屬的理解和支持，調動家屬的主觀能動性，協助醫務人員完成日常基礎護理工作。

1.3統計學方法

采用SPSS19.0統計學軟件進行數據分析，符合正態分布的計量資料采用均數±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用獨立樣本t檢驗，組內比較采用配對樣本t檢驗;計數資料用率表示，兩組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者干預前后HAMA評分的比較

干預前，兩組患者的HAMA評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）。干預后，兩組患者的HAMA評分低于干預前，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組患者的HAMA評分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2兩組患者術后疼痛情況的比較

觀察組患者的疼痛指數、選詞總分、現痛強度均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3討論

在普外科治療中，患者不僅需要經歷麻醉和手術創傷，還面臨各種因素造成的死亡威脅，患者在手術室等新環境中常有陌生感，對手術治療缺乏足夠的認知，并對麻醉中失去知覺有恐懼感，這增加了他們的生理和心理負擔，導致焦慮。手術焦慮是指對潛在危險事件的負性應激反應，是一種負性的、復雜的應激反應。當反應過于強烈時，會導致腎上腺素、皮質激素和去甲腎上腺素等激素水平迅速升高，促進血糖合成，加速血管中活性物質的釋放過程，改變體內血流動力學，并最終對手術治療和麻醉產生不利影響。術后疼痛是引起患者手術焦慮的重要原因之一。這種現象是由外科手術造成的組織損傷引起的，這在患者中很常見。有學者提出，術后疼痛的形成因素是復雜的，涉及生理、心理和社會因素。術前焦慮程度與術后疼痛成正比。倡導一切活動以病人為中心的服務理念，從病人的角度制定有針對性的健康教育和護理計劃，要求全體護理人員嚴格按照護理程序進行健康教育，逐步提高病人的自我管理能力，自覺實施相關健康行為，維護個人健康。在具體實施過程中，護理人員從術前準備、手術室條件、術后注意事項等方面進行干預，為患者提供有序的術前講解，統一宣傳教育標準，過去由于患者遺忘或其他因素導致宣傳教育不到位，確保所有護理內容都有可依賴的基準，準確向患者提供所需信息，確保護患之間的良好溝通，提高護理健康教育的有效性。患者及其家屬易于接受并提高他們的知識水平。分析原因：程序性健康教育可以通過對護理效果的評價、策劃、實施和評價，全面落實健康教育的內容，不斷增強患者的遵醫意識，充分調動患者的主觀能動性，避免造成疼痛的因素。同時，健康教育模式有助于護士在日常工作中實現自身價值，調動護士的工作積極性，提高護士和醫院的整體形象。

結論

綜上所述，對普外科擇期手術患者進行健康教育是提高護理效果、確保手術治療效果的有效手段。具有較高的臨床應用價值，值得推廣。

參考文獻

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