家庭醫生簽約聯合健康教育對社區高血壓患者治療依從性及用藥指導的干預效果及護理

馬新影

【摘要】目的：探討家庭醫生簽約聯合健康教育對社區高血壓患者治療依從性及用藥指導的干預效果及護理。方法：選取符合條件的社區高血壓患者90例，分為觀察組（家庭醫生簽約聯合健康教育）與對照組（常規家庭護理）。比較兩組的以下三部分指標，包括服藥依從性、血壓控制效果以及生活質量。結果：家庭醫生簽約聯合健康教育的干預前，兩組相關指標差異不顯著;在干預后，觀察組的服藥依從性高于對照組，血壓水平明顯低于對照組（P<0.05）。結論：家庭醫生簽約聯合健康教育能有效的控制社區高血壓患者的病情以及患者的生活質量。

【關鍵詞】家庭醫生簽約聯合健康教育;高血壓患者;依從性;干預效果

【Abstract 】Objective： To explore the intervention effect and nursing of family doctors' contract and joint health education on the treatment compliance and medication guidance of hypertensive patients in the community. Methods： Ninety eligible patients with hypertension in the community were selected and divided into observation group （family doctors contracted for joint health education） and control group （routine home care）. The following three indicators of the two groups were compared， including medication compliance， blood pressure control effect， and quality of life. Results： Before the family doctor signed the joint health education intervention， there was no significant difference in related indicators between the two groups; after the intervention， the medication compliance of the observation group was higher than that of the control group， the blood pressure level was significantly lower than that of the control group （P<0.05）. Conclusion： Family doctors signing joint health education can effectively control the condition of hypertensive patients in the community and the quality of life of patients.

【Keywords】family doctors contract joint health education; patients with hypertension; compliance; intervention effect

高血壓近幾年呈不斷上升趨勢。有相關學者表示，高血壓患者的病情不能得到有效控制的原因很多，一般就是缺乏相關知識，自我約束能力較差等。健康教育對于社區高血壓患者的治療起著不可或缺的作用。因此，加強對高血壓患者家庭醫生簽約聯合健康教育的方式治療，從而提高高血壓的治療效果不失為一種有效的治療方式，本研究針對家庭醫生簽約聯合健康教育的治療方式對社區高血壓患者的病情恢復的相關指標情況進行分析，探討該方法對高血壓患者治療效果的影響，期望能夠探索出有效的治療方法能夠應用于高血壓的治療。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取符合條件的社區高血壓患者90例，家庭醫生簽約聯合健康教育為觀察組，患者人數為45例，常規家庭護理為對照組，患者人數45例。對照組中男女分別為25與20例，年齡范圍：43～65歲，平均年齡52.08±4.6歲;觀察組中男女分別為27與18例，年齡范圍是42～67歲，平均年齡53.53±4.2歲;兩組患者具有比較意義（P>0.05）。所有患者自愿參加，且經過我院的批準。

1.2 治療方法

方法：對照組：根據高血壓病人的個人情況進行相應的健康指導;觀察組是在此基礎上進行家庭醫生簽約聯合健康教育，具體內容如下：1）制訂健康檔案，對高血壓病人的身體進行相關指標的檢查，將患者的個人情況進行記錄，進一步分析患者的自身情況，提供針對性的個性化的管理方法。2）建立家庭醫生簽約模式，選擇有豐富經驗的家庭醫生對高血壓患者進行個性化治療，同時需要對這些家庭醫生進行總體的培訓，主要是關于對社區文化，患者生活方式等的全面培訓，并對家庭醫生設立相關目標，要達到怎樣的目標去改善患者的情況，提高治療效果。建立醫護人員群，以方便在群里溝通各種情況以及出現的問題，在規定的時間內，組長往群里發送患者的治療情況，同時發送相關的高血壓疾病知識，需要注意的問題以及良好的飲食習慣，哪些食物和蔬果適合于高血壓患者食用，對患者進行健康教育等。同時建立醫護人員與患者微信群，如果有高血壓病人在群里提出疑問，醫護人員應該及時解答。3）給患者指定個性化的診療方案，做到每月定期隨訪，記錄并掌握患者的飲食以及吃藥等情況，若患者在治療期間不按時吃藥，家庭醫生應該負起責任，及時予以指導，同時進行健康教育，讓患者了解到用藥的重要性，提高用藥依從性。4）每月對家庭醫生進行評估，需要完成指標，兩個月開展一次健康教育講座，并要求患者以及患者家人都要參加。

1.3 觀察指標和評價

評估在經過家庭醫生簽約聯合健康教育的干預后，兩組患者的血壓狀況、服藥依從性以及生活質量。采用治療依從性量表評估患者服藥依從性。

1.4 統計學方法

用SPSS15.0，表中數據表示為均數±標準差（`x±s），%表示，采用t檢驗與x2檢驗;P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者干預前后血壓控制狀況比較：

由表1可以看出，經家庭醫生簽約聯合健康教育干預前，兩組患者血壓水平無明顯變化（P>0.05）;干預后的觀察組舒張壓與收縮壓明顯降低（P<0.05）。

2.2 兩組患者服藥依從性比較

由表2可以看出，經家庭醫生簽約聯合健康教育干預后，對照組服藥依從性（93.3%）顯著高于對照組（77.8%）。

3 討論

對于高血壓患者來說，簽約家庭醫生是為了更有效的控制血壓，同時根據患者的個人情況采取針對性與個性化的服務，以改善高血壓患者的病情。本研究結果表明，家庭醫生簽約聯合健康教育的干預前，兩組患者血壓以及生活質量無明顯變化;在進行家庭醫生簽約聯合健康教育的干預后，觀察組的服藥依從性增加，觀察組的血壓水平明顯低于對照組（P<0.05），表明這種治療模式能夠有效的改善社區高血壓患者的病情。

綜上，家庭醫生簽約聯合健康教育能有效的控制社區高血壓患者的血壓，提高患者服藥依從性，提高了患者生存質量，臨床價值顯著。

參考文獻

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