鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)科常見不合理用藥問題及其對策

龔久芝

【摘要】目的：研究深入分析鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院小兒消化系統(tǒng)內(nèi)科常見不合理藥物用藥現(xiàn)象問題及其解決對策。方法：剖析2017—2020年以來收治的慢性呼吸系統(tǒng)內(nèi)科病癥病人臨床資料庫而是剖析其不合理藥物用藥治療狀況。結(jié)果：2014—2017年12月收治慢性呼吸系統(tǒng)內(nèi)科病癥病人中均包含不合理藥物服藥，不合理藥物服藥率平均為18.7%，其中服藥原因主要包括給與劑量有過大超量、重復(fù)藥物服藥，聯(lián)結(jié)藥物給與服藥不合理，藥物并發(fā)癥。結(jié)論：各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院消化系統(tǒng)內(nèi)科科室應(yīng)積極加強(qiáng)化療藥物劑量使用監(jiān)督管理。在臨床治療疾病過程中，醫(yī)生護(hù)理應(yīng)當(dāng)充分考慮每位患者的病情嚴(yán)重惡化程度，了解每位患者的實(shí)際病情和患者既往臨床病史，嚴(yán)格要求遵循醫(yī)院藥物常規(guī)處方，合理用藥治療各種疾病，促進(jìn)患者臨床合理控制用藥。

【關(guān)鍵詞】鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院;內(nèi)科;不合理用藥

1資料與方法

1.1一般資料

選用衛(wèi)生院收治的慢性呼吸系統(tǒng)內(nèi)科嚴(yán)重病人展開數(shù)據(jù)資料排除當(dāng)作這次研討調(diào)研對象，病人平均年齡大抵分布在20～69歲間。

1.2方法

根據(jù)患者的具體臨床病理癥狀和聯(lián)合治療用藥方法，結(jié)合臨床治療用藥分類說明書要求確定和合理分類各種藥物的不合理臨床用藥，統(tǒng)計(jì)研究分析不合理臨床用藥分類情況主要包括不可重復(fù)治療用藥，聯(lián)合治療用藥不合理，給予用藥量不能超量，藥物不良反應(yīng)等，并重點(diǎn)探討了不合理的分類藥物臨床應(yīng)對治療計(jì)劃。

2結(jié)果

3討論

鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民衛(wèi)生院在醫(yī)療消化系統(tǒng)內(nèi)科中不合理控制使用此類藥物主要原因體現(xiàn)在以下幾個主要方面。

①長期藥物作用對癥治療無效或者藥物療效薄弱。受內(nèi)科臨床疾病消化系統(tǒng)內(nèi)科臨床疾病的變化多樣性和臨床復(fù)雜性因素影響，鄉(xiāng)鎮(zhèn)各級衛(wèi)生院的專業(yè)醫(yī)生在研究制定對癥治療措施方案時(shí)有時(shí)往往無法正確選擇一種對癥有效治療好的藥物，結(jié)果可能導(dǎo)致有些患者病情加重或者在治療期間效果不佳，由于住院醫(yī)生不充分了解他的病情，因此也沒有必要同時(shí)加強(qiáng)對住院醫(yī)生的專業(yè)管理;因此鄉(xiāng)鎮(zhèn)各級衛(wèi)生院的專業(yè)醫(yī)生人員應(yīng)充分掌握了解他的病例，并根據(jù)他的病情情況制定有效合理的對癥治療措施方案。

②藥物聯(lián)合治療用藥不合理。由于消化系統(tǒng)慢性疾病的病因復(fù)雜性和病因多樣性，醫(yī)生在正確給予用藥時(shí)經(jīng)常需要服用多種合作藥物，這種合作藥物很容易相互組合，導(dǎo)致疾病治療緩慢和各種疾病康復(fù)延遲;在詳細(xì)斷定病人伴同哪種藥物展開治療，全面深入檢查各種病人具體病情，合理選用開發(fā)各種合作伙伴藥物展開治療時(shí)候，市縣住院醫(yī)生往往應(yīng)該詳細(xì)知曉每種合作藥物的具體療效及病人主要癥狀。

③靜脈給液用藥治療途徑不合理不同治療類型的血管疾病用不同的栓劑藥物進(jìn)行治療，有些栓劑藥物必須通過口服靜脈給液用藥，有些栓劑藥物可能需要通過靜脈給液注射，還有一些栓劑藥物需要臨床應(yīng)用或通過直腸吸道給液用藥;因此，醫(yī)生在進(jìn)行選擇治療藥物時(shí)候還應(yīng)充分考慮不要使用多種藥物，并且要嘗試同時(shí)選擇相同或相似的幾種對癥治療藥物用以進(jìn)行綜合治療。此外，醫(yī)生對于給予服藥后的時(shí)間也規(guī)定需注意安排合理用藥時(shí)間，如飯前，飯后，就寢時(shí)間，患者和醫(yī)生必須充分注意可以避免不合理時(shí)間用藥。

④首先我們認(rèn)為需要規(guī)范同類藥物質(zhì)量使用，明確同類藥物質(zhì)量使用管理標(biāo)準(zhǔn)，并及時(shí)確定常用同類藥物中比如利維蒙脫石、奧美拉唑、莫沙必利和金雙歧的使用標(biāo)準(zhǔn)以及使用管理方法。我們同時(shí)需要詳細(xì)闡明在不同醫(yī)生年齡段小組和不同臨床疾病中如何使用這些同類藥物的基本標(biāo)準(zhǔn)使用方法、藥物實(shí)際使用過程中的一些注意事項(xiàng)、與其他同類藥物的一些協(xié)同相互作用，并需要組織醫(yī)生學(xué)習(xí)，以便每個醫(yī)生都希望能正確理解它們。其次，根據(jù)治療流程，對于聯(lián)合用藥，醫(yī)師往往需要充分根據(jù)了解人的病史、用藥史、用藥后的指標(biāo)體征和治療藥物的功能聯(lián)合搭配使用，根據(jù)臨床標(biāo)準(zhǔn)要求選擇合適的治療藥物，而不是單純地要依靠臨床經(jīng)驗(yàn)聯(lián)合用藥，并盡可能多地獲得充分客觀的臨床診斷治療證據(jù)。開完中藥處方后，醫(yī)生可能需要仔細(xì)規(guī)范閱讀醫(yī)囑。再次，我們一定要高度重視您對處方藥的點(diǎn)評，督促我院臨床主治醫(yī)生切實(shí)做好自我治療質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)控制管理工作。最后，要繼續(xù)加強(qiáng)用藥宣傳教育，充分發(fā)揮醫(yī)保用藥宣傳的帶頭作用，提高醫(yī)保住院專科醫(yī)師合理化的用藥和治療依從性，而不是盲目努力追求用藥療效。

結(jié)束語

綜上所述，鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民醫(yī)院以及消化系統(tǒng)內(nèi)科醫(yī)師應(yīng)積極加強(qiáng)化療藥物臨床使用質(zhì)量管理。在臨床治療管理過程中，醫(yī)生必須充分考慮每位患者的病情和嚴(yán)重程度，了解每位患者的病情和既往病史，嚴(yán)格按照常用藥物的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和合理的程序進(jìn)行對癥治療。避免過度或重復(fù)長期使用此類藥物，以利于臨床合理管理此類藥物的使用。

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