微創痔瘡手術治療嚴重痔瘡的療效觀察

趙志勇

【摘要】本次調查研究目的主要是針對一些患有嚴重肛瘡的病人，采用微創痔瘡手術或者傳統手術方法對其進行治療，并觀察其治療效果。從近兩年以來，我院對痔瘡病人進行治療的方式來看，將120例痔瘡病人隨機地劃分為兩組，并對于痔瘡病人分別選擇了采用了微創痔瘡手術和傳統的外剝內扎式痔瘡手術進行治療。同時對于病人治療情況進行了數據對比，發現使用微創痔瘡手術的方法進行治療，可以顯著地改善病人的不良癥狀，減少了手術中對于病人的傷害，治療有效性良好，不良反應較少，改善了病人的生活質量，這種方法應該被廣泛地運用于醫學和臨床。

【關鍵詞】微創痔瘡手術;嚴重痔瘡;療效觀察

隨著生活水平的升高，人們的生活不規律，飲食不節制，造成了發生痔瘡的人群越來愈多。該系列疾病的早期發病原因是由于直腸下段肛管單位皮膚靜脈曲張或者局部血管墊異常所致造成的，分為三種類型，分為腸道內痔、外痔、混合痔，病人在接受治療時會容易出現尿潴留、疼痛、脫垂等癥狀，給予廣大病人的日常生活和工作帶來了各種的不便。在對病人進行治療的同時多采取保守治療，給予病人一定的藥物治療。嚴重的病人在采用手術時多是血栓性外痔剝離術、傳統痔瘡外剝內扎術、痔環切術和微創痔瘡手術進行治療，并且由于病人的手術創傷性較大，傷口愈合能力也比較差，同時病人出血量多，疼痛性也比較大，嚴重影響病人的生活質量。近年來針對病人治療已經開始了應用各種微創和手術治療，在臨床中一直深受專家醫師和病人群眾的歡迎和喜愛，因此對于病人的治療起到了良好的治療效果。本次研究中針對于兩種手術方法進行治療，并進行效果的對比，具體如下。

1資料與方法

1.1一般資料 ?針對我院進行外科痔瘡治療的病人進行治療效果的對比，選取了120例病人。將病人隨機分為觀察組和對照組，每組病人60例，觀察組中的病人男性43例，女性17例，年齡在27歲至70之間，平均年齡為（30.23±8.63）歲，內痔病人有24例，混合痔病人36例。對照組中的病人男性39例，女性21例，年齡在28歲至71之間，平均年齡為（31.42±8.68）歲，內痔病人有34例，混合痔病人26例。和病人進行有效的溝通之后，并進行疾病史了解，病人中沒有精神疾病史，進行進行相關的檢查之后發現病人沒有肝腎疾病，沒有出血史和血液系統疾病。兩組的病人一般資料沒有統計學差異，可以進行數據比較。

1.2治療方法 ?對于病人進行手術治療。兩組病人均進行相關檢查的完善，對于病人進行影響手術疾病的篩查，對于糖尿病和高血壓的病人先進行降糖和降血壓治療，對于病人進行風險的告知。對照組病人采用傳統外剝內扎手術治療，給予病人進行術前灌腸，在腰骶部進行麻醉之后進行采用傳統的手術進行治療，給予外剝內扎手術進行治療，術后給予病人術后抗感染治療。觀察組病人采用微創痔瘡手術進行治療，引導病人取截石位，對于病人進行消毒之后，對于病人應用組織鉗在病人的痔瘡脫垂及黏膜外翻程度相對輕的地方取3個點選取之后，將肛管擴張器置于銅管內，取出病人的內栓，并對于病人插入的肛門內插入肛門鏡縫扎器，肛門鏡旋轉，選取病人的齒狀線上3至4cm的部位，進采用荷包方式進行縫合，接著對于病人的直腸黏膜之下進行縫合 ，取出肛門鏡縫扎器之后放入痔上黏膜環切術（PPH）圓形痔吻合器，圓形吻合器與病人痔上通黏膜端吻合將其關閉，關閉吻合器1分鐘之后再取出。醫師對于病人的傷口情況進行嚴密的觀察，病人出現出血的情況就進行縫合，應用凡士林紗布止血，48h之后再取出。

1.3觀察和判定的標準 ?對于病人進行手術時間的對比，觀察病人在進行手術的過程中的出血量，觀察病人術后的并發癥情況、術后不同時間點的VAS評分，住院的時間。觀察病人在6、12、24、48h的VAS評分，對于病人術后觀察有無出現便嵌塞、出血、感染、尿潴留等并發癥的發生。

1.4 SPSS 21.0軟件進行統計分析。計量資料以（ ±s）表示，應用t檢驗;計數資料以率（%）表示，應用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

兩組病人的手術后治療的效果進行對比 ?對于病人進行手術時間、手術中的出血量、住院時間、VAS評分、術后的并發癥情況進行數據的對比，發現觀察組均優于對照組，差異顯著，具有統計學意義（P<0.05），見表1、2、3。

3討論

痔瘡屬于外科疾病中的常見疾病，對于疾病的治療臨床中會針對病人的病情輕重采用針對性的治療，輕癥的病人采用保守治療即可有效的緩解。病人中存在著飲食不節制，生活不規律造成的病人出現痔核脫出的情況，不能自行還納，用手才能推回的情況，并確診為嚴重的痔瘡，則要對于病人進行手術治療。嚴重痔瘡的病人在進行手術治療的過程中，傳統的治療多采用外剝內扎手術來治療，切除病人的病灶來達到治療的目的。但采用這種方式患者可能會導致術中出血量較多，損傷了周圍神經細胞和組織，創面損傷嚴重，術后痛苦加重，還可能導致患者發生肛門狹窄和大便失禁等情況，最終可能會影響患者術后恢復的進度。所以需要臨床上的醫師應該采用一種創新性有效的方法來進行手術。近年來，由于隨著醫學和微創疝瘡手術的應用和發展，對于嚴重惡性瘺瘡的患者采用了微創疝瘡手術進行治療，采用這種痔瘡手術方式在患者的肛門內放置一個吻合器，將位于直腸下段的一個環形黏膜進行切除，阻斷了直腸下端的動靜脈，有效地減少了患者的出血量，采用荷包式縫合和吻合器的兩種方式極大地減少了患者和病人的嘔吐量，加速了病人的康復工作進度，減少了患者的住院時數。同時病人的并發癥較少，病人術后的疼痛感較輕，病人樂于接受，并且能積極的配合。

本次研究中針對病人采用不同的方式進行治療，采用微創痔瘡手術的觀察組中的病人手術時間、術中出血量、住院時間、VAS評分均少于對照組，說明觀察組的治療方法治療方式具有良好的優勢，提升了病人的治療效果，同時根據數據的分析發現觀察組病人的并發癥情況顯著低于對照組，說明觀察組的治療方式安全有效，提升了治療的有效率。

綜上所述，在進行嚴重痔瘡疾病治療的過程中，采用微創痔瘡手術治療安全有效，并且康復快速，不良反應較少，值得在臨床推廣使用。

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