鎖骨遠端鎖定鋼板、鎖骨鉤鋼板內固定手術對鎖骨遠端骨折的療效對比

祝超

【摘要】目的：分析對于鎖骨遠端骨折患者應用鎖骨遠端鎖定鋼板或者鎖骨鉤鋼板內固定手術進行治療的臨床價值。方法：觀察組應用鎖定鋼板治療，對照組則應用鎖骨鉤鋼板進行治療。結果：肩關節功能優良率觀察組為97.30%，對照組為89.19%，P<0.05;手術時間、失血量、手術后骨折愈合時間以及住院天數等2組對比P>0.05。結論：對于鎖骨遠端骨折患者在治療中應用鎖骨遠端鎖定鋼板內固定術的療效確切，有利于促進術后肩關節功能恢復。

【關鍵詞】鎖骨遠端骨折;內固定手術;鎖骨遠端鎖定鋼板;鎖骨鉤鋼板;價值

鎖骨骨折近年來的發病率較高，多與患者受到直接暴力等有關，例如在交通事故當中容易發生鎖骨骨折，其中鎖骨遠端骨折的情況十分常見，該類骨折的發病對患者的肢體功能和生存品質構成了較大的影響。對該類患者主要通過外科手術治療，如常用的鎖定鋼板固定以及鎖骨鉤鋼板固定等，然而在手術效果方面存在一定差異。以下將分析對鎖骨遠端骨折患者采用鎖骨遠端鎖定鋼板或者鎖骨鉤鋼板內固定術的治療價值。

1資料以及方法

1.1臨床資料

抽取2020年1月～2021年2月本院74例鎖骨遠端骨折患者，隨機數字表法分組，觀察組：37例，男20例/女17例：年齡24～67歲，均值為（39.6±1.5）歲;摔傷14例，以及交通事故致23傷例。對照組：37例，男19例/女18例：年齡22～68歲，均值為（39.7±1.3）歲;摔傷12例，以及交通事故致25傷例。2組各項基礎資料具備可比性P>0.05。

1.2方法

2組術中均采取頸叢麻醉或常規全麻，保持仰臥體位，將患肩適當墊高，沿患者鎖骨遠端做S型的手術切口，對皮膚和皮下組織進行切開，使骨折斷端能夠獲得顯露，對局部血腫進行充分清除，使骨折端能夠獲得復位。觀察組應用鎖定鋼板治療，對照組則應用鎖骨鉤鋼板進行治療，分別進行放置。在對鎖骨遠端鎖定鋼板進行放置操作時需要結合骨折端長度和具體的粉碎情況以若干枚萬向鎖定螺釘進行妥善固定。在對鎖骨鉤鋼板進行放置時需要首先對遠端骨折進行復位，之后沿患者肩鎖關節后緣妥善放置鉤鋼板，結合實際情況確定溝深度并對鉤鋼板進行預彎，確保能夠與患者鎖骨解剖形態維持吻合。利用C臂X線機進行透視，明確復位效果滿意和鋼板位置恰當后可對手術切口進行逐層縫合。

1.3評價標準

（1）2組術后3個月末隨訪時對其肩關節功能評估，優：即痛感消失，肢體肌力達到正常狀態，患者的肩關節活動度恢復至正常水平;良：患者活動時仍具有輕微的肩關節局部疼痛感，然而患肢的力量恢復良好，以及肩關節活動度顯著改善;差：患者肩部活動時痛感顯著以及活動度受限嚴重。（2）記錄2組的圍術期指標，如手術時間、失血量、手術后骨折愈合時間以及住院天數。

1.4統計學方法

文中數據行SPSS22.0分析，計量資料數據標準差為（ ±s），組間數據行t檢驗，計數資料為[n（%）]，組間數據行χ2檢驗，P<0.05為有統計學意義。

2結果

2.1肩關節功能優良率組間對比

肩關節功能優良率觀察組為97.30%，對照組為89.19%，P<0.05。

2.2圍術期指標組間對比

手術時間、失血量、手術后骨折愈合時間以及住院天數等2組對比P>0.05。

3討論

鎖骨骨折是發病率較高的一類骨折疾病，近年來鎖骨遠端骨折的情況也較為常見，特別是不穩定性骨折患者采用傳統的保守治療方案，容易出現骨折畸形愈合以及不愈合的情況，引起肩關節局部疼痛和比較嚴重的活動功能受限。所以目前外科手術是對該類患者的主要治療方案，常規的克氏針、張力帶以及螺釘固定等應用廣泛，然而固定效果并不滿意，患者術后容易發生骨折移位，也對其肩關節功能恢復造成影響。鎖骨鉤鋼板的應用中操作簡單以及效果確切，近年來在鎖骨遠端骨折患者的治療中具有廣泛應用。然而隨著該手術的應用增多，也發現存在一定的缺陷，例如部分患者出現局部疼痛以及肩峰下撞擊癥等情況。鎖骨遠端鎖定鋼板則是新型的內固定系統，可防止對肩峰下間隙產生影響，有利于實現堅強內固定和術后早期的功能鍛煉，所以有利于促進患者的肩關節功能恢復。而本次研究顯示，觀察組術后隨訪末期肩關節功能恢復優良率高于對照組。表明與鎖骨鉤鋼板內固定相比采用鎖骨遠端鎖定鋼板，更有利于提升鎖骨遠端骨折患者的治療價值。

綜上所述，對于鎖骨遠端骨折患者在治療中應用鎖骨遠端鎖定鋼板內固定術的療效確切，有利于促進術后肩關節功能恢復。

參考文獻：

[1] 何錦勇，段仕生，艾孜提艾力. 鎖骨遠端鎖定鋼板對鎖骨遠端骨折患者肩關節功能恢復及預后的影響[J]. 實用中西醫結合臨床，2020，20（4）：30-31，79.

[2] 徐東偉. 鎖骨遠端鎖定鋼板對鎖骨遠端骨折患者肩關節功能的影響及安全性觀察[J]. 臨床醫學，2018，38（9）：76-77.

[3] 金海亮，于連有. 鎖骨鉤鋼板內固定治療鎖骨遠端骨折56例療效分析[J]. 智慧健康，2019，5（28）：108-109.

[4] 李思恩. 鎖骨鉤鋼板治療肩鎖關節脫位和鎖骨遠端骨折[J]. 世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2019，19（55）：71，73.