椎體后凸成形術聯合復元活血湯治療骨質疏松椎體壓縮骨折臨床效果分析

陳曦

【摘要】目的：探究椎體后凸成形術聯合復元活血湯治療骨質疏松椎體壓縮骨折臨床效果。方法：選擇70例我院治療骨質疏松椎體壓縮骨折患者，就診時間在2018年5月至2021年5月，將其隨機分為兩組，其中單純采用椎體后凸成形術的為對照組，聯合應用椎體后凸成形術和復元活血湯的為觀察組，對比兩組患者的治療效果。結果：對照組治療總有效率為77.14%，明顯比觀察組（94.29%）的治療總有效率高，組間差異顯著（P<0.05）。結論：椎體后凸成形術聯合復元活血湯治療骨質疏松椎體壓縮骨折具有優越的效果，值得應用和推廣。

【關鍵詞】椎體后凸成形術;復元活血湯;骨質疏松;椎體壓縮骨折

骨質疏松椎體壓縮性骨折在臨床上常見的骨折疾病，具體的表現是骨骼生物力學降低，強度下降，同時還伴有明顯的鈣質流失的情況，嚴重時可能會導致脊柱椎體發生畸形，給患者的身心健康造成嚴重影響。手術治療是目前常用的治療方法，比如椎體后凸成形術，能良好的恢復椎體的高度，改善脊柱功能，緩解癥狀，在治療骨質疏松性壓縮性骨折方面具有良好的近期效果，但是術后患者在骨折的發生率風險高，其中最主要的危險因素就是骨折疏松，因此實施抗骨質疏松治療十分必要。為了給骨質疏松椎體壓縮性骨折患者提供更好的治療，本文探究了椎體后凸成形術聯合復元活血湯治療該病的臨床效果。

1資料和方法

1.1一般資料

選擇70例我院治療骨質疏松椎體壓縮骨折患者，就診時間在2018年5月至2021年5月，患者均是在輕微外傷，或者跌倒以后出現了癥狀，脊柱生理性屈曲變直或者直接消失，并存在程度不同的壓痛或者叩擊痛，但是不存在神經受損癥狀，通過影響學檢查，患者有壓縮性骨折，通過骨密度檢查，T值小于或者等于-2.5，符合骨質疏松的診斷標準。對于本次研究患者均知情同意，患者沒有合并有心、肝、腎或者凝血機制障礙。將70例患者隨機分為兩組，每組各有患者35例，對照組男20例、女15例，年齡在62～79（67.19±4.38）歲，病程為5至22d;觀察組男19例、女16例，年齡在61～78（66.30±4.16）歲，病程為7至21d。對比兩組患者的一般資料，兩組差異不顯著（P>0.05）。

1.2方法

對照組患者入院以后單純采用椎體后凸成形術進行治療，手術是是患者需俯臥于手術床上，在局部麻醉起效后，通過C型臂X線機進行定位，確定傷椎椎弓根上緣位置，然后應用帶有工作套管的穿刺針進行經皮穿刺操作，在進入椎體的前1/3處，需要擴張球囊，在椎體復位后椎體內會有一個空腔形成，需要經過套管將調好的骨水泥注入患者的傷椎內，確保沒有出現滲漏，然后將工作套管拔出，消毒處理后覆蓋無菌敷料。術后當日開始覬覦患者鈣爾奇D片和阿法骨化醇軟膠囊，前一種每次600mg，后一種每次0.5ug，每日一次。

觀察組聯合應用椎體后凸成形術和復元活血湯進行治療，在對照組的基礎上給予復原活血湯，基礎方藥為：大黃（酒制）12g、茯苓、穿山甲、紅花、桃仁、當歸、天花粉、青皮各10g，甘草5g。每日煎服一劑，分兩次服用。

1.3觀察指標

觀察兩組患者的治療效果，療效評估標準為：患者的骨折基本愈合，椎體功能恢復正常，表示顯效;患者骨折部位基本愈合，椎體功能及癥狀明顯改善，表示有效;患者治療后病情沒有任何緩解，表示無效。

1.4統計學處理

數據分析通過統計軟件SPSS25.0 實現，其中計量資料和計數資料分別采用 和%的形式表示，并通過t和x2 值分析組間差異，若P<0.05 ，則表示兩組有統計學差異。

2結果

對照組治療總有效率為77.14%，明顯比觀察組（94.29%）的治療總有效高，組間差異顯著（P<0.05）。見表1。

3討論

近年來，隨著人口老齡化的加劇，骨質疏松椎體壓縮骨折的發生率明顯上升，老齡人機體功能呈退行變化，骨吸收速度明顯加快了，因此很容易發生骨質疏松癥。骨組織礦物質長期丟失，脊椎骨量下降，骨纖維機構發生退化，使得椎體很容易出現塌陷和變小，骨小梁更是有斷裂的風險，若在外力作用的影響下，很容易發生骨折。

對于骨質疏松椎體壓縮骨折臨床多采用手術治療，在穩定椎體和恢復力學性能方面有一定的臨床效果，但是中醫理論認為，骨質疏松的發生和腎虧脾虛，氣血運行不利有密切的關聯，腎虛和血瘀同時存在可以說是骨質疏松癥的基本病機，治療宜補腎填精，活血化瘀，本次研究應用的復元活血湯中有酒制大黃，有活血通絡的功效，當歸有補血和活血的功效，桃仁、紅花有祛瘀生新、消腫止痛的功效，穿山甲有破淤通絡的作用，天花粉不僅能夠消瘀續絕傷，還能夠清熱散結消腫，至于干草能夠調和諸藥，諸藥物何用具有活血化瘀、消腫理氣，通導臟腑的功效。本次研究結果顯示對照組治療總有效率為77.14%，明顯比觀察組（94.29%）的治療總有效率高，組間差異顯著（P<0.05）。本次研究結果和既往研究結果似，結果充分說明在椎體后凸成形術治療骨質疏松椎體壓縮骨折的基礎上給予復元活血湯，能夠有效提高治療效果，改善患者的預后。

綜上所述，椎體后凸成形術聯合復元活血湯治療骨質疏松椎體壓縮骨折具有優越的效果，值得應用和推廣。

【參考文獻】

[1] 劉波， 呂剛， 楊宏. 補腎活血湯聯合經皮椎體后凸成形術治療老年骨質疏松性椎體壓縮性骨折的臨床觀察[J]. 老年醫學與保健， 2017， 23（003）：216-219.

[2] 丁小力， 戈朝暉， 丁惠強，等. 椎體后凸成形術治療高齡重度骨質疏松性椎體壓縮骨折的療效及臨床特征分析[J]. 寧夏醫科大學學報， 2018， 040（010）：1225-1227.

[3] 呂小飛. 經皮穿刺椎體后凸成形術聯合抗骨質疏松治療骨質疏松性椎體壓縮性骨折的效果分析[J]. 中外醫療， 2020， 9（32）：63-65.

[4] 陳清清，. 補腎健骨湯聯合經皮椎體后凸成形術治療老年骨質疏松性胸腰椎壓縮骨折的臨床效果觀察[J]. 智慧健康， 2017， 09（44）：51.