老年糖尿病眼底病變患者白內障術后的黃斑囊樣水腫及預后

彭磊 劉鳳蕓

【摘要】目的：對糖尿病引起的老年糖尿病眼底病變患者白內障術后的黃斑囊樣水腫及預后進行探究。方法：本實驗選取2019年1月—2021年3月在我院就診并接受治療的糖尿病性視網膜病變患者，以白內障手術患者為研究對象，入選患者共108例，將54例患者按照公平合理的方法分為觀察組和實驗組，對觀察組的患者以及實驗組的患者都采取人工晶體植入手術，觀察兩組患者的視力變化情況以及并發癥發展與恢復情況。結果：觀察組空腹血糖、餐后2小時的血糖要明顯高于對照組，而對照組術后出現水腫型滲透的現象比較多，P<0.05，兩組差異具有統計學意義。結論：黃斑區視網膜厚度的情況，觀察組要明顯低于對照組，并且老年糖尿病眼底病變患者白內障手術人群中，對手術視力的恢復會產生不良的影響。

【關鍵詞】護理;糖尿病性;視網膜病變

引言

糖尿病視網膜病變，是因血糖控制有問題導致的眼底視網膜微血管長期存在的慢性炎癥反應，使得局部的血管代謝功能受到影響，影響物質的交換，從而使得視力受到影響，經過相關研究，白內障手術雖然可以改善病情，但是對老年患者的視力改善還是存在一定的分歧。老年的白內障患者手術后會出現多種的并發癥，導致手術視力恢復不理想，比較突出的就是黃斑囊樣水腫，此文，就是分析老年糖尿病患者術后視力恢復老年黃斑囊樣水腫以及對視力的影響。

1.資料與方法

1.1一般資料

本實驗選取2019年1月—2021年3月在我院就診并接受治療的糖尿病性視網膜病變患者，入選患者共108例，所有的患者都對本次的研究知情并同意分組研究。在所有的患者中，男性病人共68例，女性病人40例，年齡在48—75周歲，平均年齡為（42.5±3.4）歲，按照隨機、平均分組原則將108例患者分為實驗組和觀察組，實驗組與觀察組各54例患者，所有患者在一般資料上無明顯差異，P>0.05，具有可比性，確保了實驗的公平性。

1.2方法

將108例確定好的糖尿病性視網膜病變患者，按照公平合理的方法分為對觀察組和實驗組，所有患者采取的措施為白內障囊外摘手術以及人工晶體植入術進行治療，以血糖一起對兩組患者進行血糖以及餐后3小時進行檢測，并且術后分別給予潑尼松龍滴眼液（ 規格： 5. 0 g /L） ，4次/d，聯 合使用雙氯芬酸鈉滴眼液（ 規格： 1. 0 g /L） ，4 次/d， 連續滴眼 4w.觀察手術的滲漏現象，并且采取紅光眼照相系統對其進行拍照，對術后的黃斑區厚度進行潔廁，測試視網膜厚度以及病變情況。

1.3觀察指標

針對觀察組出現的黃斑水腫因素進行分析，將手術前后的血糖水平，進行對比，手術6w黃斑的滲漏情況，進行比較，治療前后黃斑區視網膜厚度變化，以中心凹區、內環區、外環區為比較點。

1.4統計學分析

將研究所得的最后數據使用spss22.0統計學軟件進行數據處理。在數據處理過程中，t值用以檢驗計量資料，卡方用以檢驗計數資料，組間差異經P值進行判定。以無滲漏、局部滲漏、彌漫性滲漏、局限性以及彌漫性滲漏囊樣水腫型滲漏。

2、結果

2.1兩組血糖進行比較。

2.2兩組患者的6w黃斑區滲漏情況比較，觀察組明顯高于對照組

2.3兩組黃斑區視網膜厚度，觀察組術后中心凹區、內環區、外環區

3.結論

隨著中國人口老齡化的加劇，老年糖尿病患者人數越來越多。

糖尿病引發的并發癥較多，集中體現在糖尿病視覺以及腎病、足部的并發癥。當前，在糖尿病眼部并發癥中，其中黃斑區是影響眼底微血管病變中較為突出的一個因素，會造成眼底發生特異性的改變，也是眾多發達國家重要的致盲性眼部。

DR目前的治療方式，主要是集中在手術方面，其中包括人工晶體植入、白內障囊外摘除術等，但術后的出血等問題會導致并發癥，影響手術視力的恢復等，甚至加重患者的眼部病情惡化。而CME是因視網膜毛細血管內的機密結構因血糖因素的變化從而出現改變，導致局部的微血管難以控制大分子的血管，影響發部分物質的滯留，導致局部的微環境滲透壓升高，體液的匯聚，從而形成視網膜水腫，而糖尿病患者又因為局部的微血管反反復復的慢性因素，從而使視網膜區域血管以及微循環遭到破壞，此次研究表面，老年患者因長期的血糖代謝問題所導致的術后恢復相較于老年的非黃斑患者更差，并且發病率更高，不利于視力的恢復，一旦持續反復，則會導致黃體蛻變，光感受受到一定的影響，會對視力造成持久性的損傷。

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