糖尿病腎病患者血脂異常與尿蛋白關系分析

【摘要】目的：研究糖尿病腎病患者血脂異常與尿蛋白關系。方法：選取在2019年2月-2021年3月期間腎病內科收治的87例2型糖尿病腎病患者，收集患者的基礎臨床資料，根據患者24小時的尿蛋白定量分為腎病綜合征組及非腎病綜合征組，比較兩組血脂指標，并進行相關性分析。結果： 腎病綜合征組TC、LDL-C、Apo-B、LPa顯著高于非腎病綜合征組（P<0.05），兩組TG、HDL-C及Apo-Al水平差異無統計學意義。結論：糖尿病腎臟疾病患者血脂異常和尿蛋白之間的嚴重程度具有十分密切的相關性。

【關鍵詞】糖尿病腎病;血脂;尿蛋白

糖尿病腎臟疾病（diabetic kidney disease，DKD）屬于終末腎病（end-stagerenal disease，ESRD）的主要患病原因之一。國內外相關研究已經表明血脂異常有效促進腎臟疾病的進展，主要包括：促進氧化應激、啟用TGF-β基本途徑、有效加強內皮細胞功能紊亂、促進患者的單核細胞進行遷移等等。本文主要針對糖尿病腎病患者血脂異常與尿蛋白關系展開以下相關統計和分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在本院腎病內科所收治的2型糖尿病腎臟患者一共87例，其中男性患者和女性患者之間比例為56：31。排除患有酮癥酸中毒、糖尿病高滲狀態、肝功能受到嚴重損害患者、感染性休克患者、合并其他腎臟病患者以及嚴重營養不良患者等。

1.2 方法

通過Microsoft Office Excel創建數據庫，收集每一位患者的年齡、身高和體重以及體重指數（BIM）等相關指標。各項指標主要以患者入院之后的第一次檢查數值為標準，主要資料包含：總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）載脂蛋白A1（Apo-A1）、載脂蛋白B（Apo-B）脂蛋白（LPa）、空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hBG）、血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、白蛋白（ALB）、糖化血紅蛋白（HbAlc）。

1.3 觀察指標

根據24 小時尿蛋白定量將其分為非腎病綜合征組（24hpro<3.5g）以及腎病綜合征組（24hpro≥3.5g），比較兩組血脂指標，并進行相關性分析。

1.4 統計學方法

數據使用統計學軟件SPSS23.0分析，計數型指標則以例（n/%）表示，并使用x2值檢驗，計量型指標則選用均數±標準差（`x±s）描述，同時采用t檢驗，P<0.05則代表差異具有統計學意義。參數通過Spearman展開等級相關分析，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組一般資料比較分析（`x±s）

腎病綜合征組尿蛋白、血肌酐明顯高于非腎病綜合征組，而白蛋白、eGFR明顯低于非腎病綜合征組，兩組之間差異具有統計學意義（P<0.05）。其他數據之間比較差異無統計學意義（P>0.05）。

2.2 兩組患者血脂相關指標比較（`x±s）

腎病綜合征組TC、LDL-C、Apo-B、LPa顯著高于非腎病綜合征組（P<0.05），兩組TG、HDL-C及Apo-Al水平差異無統計學意義（P>0.05）.

3 討論

糖尿病腎病（DKD）是終末期腎病（ESRD）最為主要的致病因素之一，且患者預后較差。有研究結果顯示，糖尿病腎病患者血脂異常和尿蛋白的嚴重程度之間具有一定相關性。就蛋白尿與血脂異常之間的關系，有研究認為，當患者發生蛋白尿時，尿蛋白的丟失引起肝臟合成白蛋白增加，并導致脂蛋白合成和分泌增高，從而引起血脂異常。糖尿病腎病患者血脂異常原因包括：患者的獲得性LDL-受體功能缺陷、脂代謝相關酶類表達減低、患者脂代謝水平降低。 有研究顯示，隨著糖尿病患者腎臟疾病的嚴重程度的控制，患者血脂異常的水平能夠得到有效改善 。 ?本研究結果顯示，糖尿病腎病患者發展到腎病綜合征時，患者的血脂表達異常主要以TC、LDL-C、Apo-B、LPa升高為主。 隨著血脂水平升高高，脂質更容易在腎小球沉積，從而促進腎小球基底膜細胞的增殖，從而形成細胞外間質。 此外，血脂升高會引起纖溶性降低，引起腎小球毛細血管栓塞，導致腎小球高濾過性，加重尿蛋白的排出。

綜上所述，糖尿病腎臟疾病患者血脂異常和尿蛋白之間的嚴重程度具有十分密切的相關性。

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作者簡介：范卉（1991.07）女，土家族，湖北恩施，碩士，初級職稱，腎病方向。