骨盆脆性骨折，患者需要了解什么

張小平

作為老年人群體中少見(jiàn)的一種骨折類(lèi)型，骨盆脆性骨折對(duì)于患者的運(yùn)動(dòng)功能和生活質(zhì)量具有深刻影響。在一定程度上，隨著年齡的增加，骨盆脆性骨折的發(fā)生率會(huì)有所上升。近年來(lái)，我國(guó)人口老齡化趨勢(shì)愈發(fā)明顯，骨盆脆性骨折的發(fā)生率也在逐年增加。對(duì)于患者而言，有必要正確認(rèn)識(shí)骨盆脆性骨折，實(shí)現(xiàn)骨盆脆性骨折的有效治療和護(hù)理。

1、骨盆脆性骨折的基本情況

骨盆脆性骨折好發(fā)于老年人群體，該疾病的發(fā)生與骨質(zhì)疏松具有較大關(guān)系。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)體系中，骨質(zhì)疏松性骨折不僅包含髖部骨折、橈骨遠(yuǎn)端骨折，而且涉及肱骨近端骨折和椎體壓縮骨折。對(duì)于老年人而言，受骨吸收作用影響，他們的骨密度會(huì)有所下降，這樣在受到外部傷害時(shí)，更容易發(fā)生骨折問(wèn)題。就骨盆脆性骨折而言，其本身也是一種骨質(zhì)疏松性骨折。有研究顯示，近年來(lái)，80歲及以上人群骨盆脆性骨折的發(fā)生率正逐年上升，并且在60～90歲群體體重，男性、女性骨盆脆性骨折的發(fā)生率分別達(dá)到了2.8%和6.9%，即女性老年群體更容易發(fā)生骨盆脆性骨折。要注意的是，骨盆脆性骨折不僅會(huì)影響來(lái)年人行動(dòng)能力，降低老年人生活質(zhì)量，而且其會(huì)使得老年人的病死率增加，有必要做好骨盆脆性骨折的預(yù)防和護(hù)理。

2、骨盆脆性骨折患者治療

2.1保守治療

當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者存在骨盆脆性骨折問(wèn)題時(shí)，應(yīng)及時(shí)地進(jìn)行骨折分型，然后科學(xué)制定治療方案。要注意的是，骨盆脆性骨折患者中老年人較多，患者疼痛耐受度較差，故而在治療中應(yīng)注意早期活動(dòng)和減輕疼痛兩大目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。在骨盆脆性骨折患者保守治療中，除及時(shí)止痛外，常用的治療方式還包括早期活動(dòng)和抗骨質(zhì)疏松治療。保守治療中，患者應(yīng)掌握以下內(nèi)容：（1）在治療期間，應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，避免骨折移位加大;（2）患者疼痛增加時(shí)，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生溝通，性骨盆X線片或骨盆CT 掃描，以此來(lái)排除其他骨折問(wèn)題。（3）積極開(kāi)展抗骨質(zhì)疏松治療意義重點(diǎn)，按照據(jù)《中國(guó)老年骨質(zhì)疏松癥診療指南》要求，患者應(yīng)服用一定的鈣劑和維生素D3;若有必要，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下，服用雙磷酸鹽、特立帕肽等藥物，以此來(lái)抑制骨分解問(wèn)題。

2.2手術(shù)治療

在骨盆脆性骨折患者保守治療中，有的患者會(huì)出現(xiàn)尿路感染、褥瘡問(wèn)題，也有的患者會(huì)因此出現(xiàn)墜積性肺炎、肌肉萎縮問(wèn)題。對(duì)此應(yīng)在考慮患者疼痛耐受情況、病情嚴(yán)重情況的基礎(chǔ)上，對(duì)壽命對(duì)于2年的患者實(shí)施手術(shù)治療。（1）可采用后環(huán)內(nèi)固定技術(shù)進(jìn)行患者治療，這是骨盆脆性骨折患者較為常用的一種治療手段，在治療中，除經(jīng)皮骶髂螺釘內(nèi)固定外，治療方法還包含骶骨成形術(shù)，此外骶骨棒固定也是較為常用的治療術(shù)式;在實(shí)際治療中，應(yīng)結(jié)合患者的實(shí)際情況，選擇合適的術(shù)式方法。（2）對(duì)于骨盆脆性骨折患者而言，還可采用前環(huán)內(nèi)固定技術(shù)進(jìn)行治療處理。該治療方式下，常見(jiàn)的治療術(shù)式包含經(jīng)皮恥骨支螺釘內(nèi)固定術(shù)、Infix 系統(tǒng)等，此外，除鋼板內(nèi)固定外，通過(guò)外固定架也能起到骨盆脆性骨折患者前環(huán)內(nèi)固定的作用。要注意的是，外固定架本身是一種微創(chuàng)手術(shù)治療方式，其在高能量損傷骨盆骨折患者中的應(yīng)用較多，但要注意的是，受患者自身特征影響，該方法應(yīng)用尚存在一定問(wèn)題，如針眼周?chē)つw壞死、針道感染等。基于此，在骨盆脆性骨折患者治療中，還應(yīng)重視外固定架技術(shù)的持續(xù)創(chuàng)新。

3、骨盆脆性骨折患者護(hù)理

3.1日常護(hù)理

骨盆脆性骨折患者日常行動(dòng)不便，應(yīng)做好患者的日常護(hù)理：（1）患者在臥床期間，應(yīng)及時(shí)地進(jìn)行患者翻身，若條件允許，還可使用氣墊，避免患者出現(xiàn)壓瘡等并發(fā)癥。（2）為避免患者治療后傷口感染，應(yīng)注意清洗身體。（3）患者臥床期間時(shí)，家屬應(yīng)幫助患者按摩身體，或幫助患者做床上的肢體恢復(fù)運(yùn)動(dòng)，避免肌肉萎縮或關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。（4）患者為一處骨折，不需要復(fù)位治療時(shí)，應(yīng)早休息時(shí)保持健側(cè)在下，交通使用仰臥與側(cè)臥位。（5）應(yīng)做好患者的病情監(jiān)測(cè)，患者有疼痛或活動(dòng)異常問(wèn)題時(shí)，應(yīng)及時(shí)地到醫(yī)院進(jìn)行檢查。（6）若患者在后期護(hù)理中，突然出現(xiàn)胸痛、呼吸困難等問(wèn)題，家屬應(yīng)考慮到深靜脈血栓問(wèn)題，及時(shí)地?fù)艽?20送往醫(yī)院就醫(yī)，防止出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。

3.2飲食護(hù)理

在骨盆脆性骨折患者飲食護(hù)理中，（1）若患者接受手術(shù)治療，則在3d內(nèi)，應(yīng)喂養(yǎng)患者一定流食，如牛奶、肉湯、魚(yú)湯等;（2）在一周后，可為患者準(zhǔn)備米粥、米糊等食物，患者腸胃功能恢復(fù)后，可開(kāi)始正常飲食。（3）在患者護(hù)理中，應(yīng)為患者準(zhǔn)備高鈣、高蛋白、高維生素食物，同時(shí)應(yīng)減少高熱食物攝入。（4）為加快患者病情康復(fù)，應(yīng)少吃或不吃辛辣刺激食物，同時(shí)杜絕生冷食物，確保患者飲食的合理性。

3.3專(zhuān)項(xiàng)護(hù)理

骨盆脆性骨折發(fā)生的部位有所差異性，在護(hù)理中，還應(yīng)重視不同部位的專(zhuān)項(xiàng)護(hù)理。如患者為骨盆邊緣脆性骨折，則在沒(méi)有發(fā)生骨折位移前，不必要進(jìn)行特殊處理。同時(shí)患者髂前上、下棘撕脫骨折時(shí)，可保持髖、膝屈曲位臥床休息3～4周。此外患者骶尾骨骨折時(shí)，一般采用臥床休息保守治療方式，在治療時(shí)，需要在骶部墊氣圈或軟墊。要注意的是，患者為陳舊性尾骨脆性骨折，疼痛感較為明顯時(shí)，還需要選擇尾骨周?chē)⒃诰植孔⑸淦べ|(zhì)激素等。

骨盆脆性骨折對(duì)于患者身心健康具有深刻影響。新時(shí)期，患者本人只有充分認(rèn)識(shí)到骨盆脆性骨折的危害性，掌握此類(lèi)骨折的治療和護(hù)理方法，才能有效減少骨盆脆性骨折對(duì)自身的傷害，提升自身的生活質(zhì)量。