64排螺旋CT聯合磁共振(MRI)在原發性肝癌患者診斷中的應用價值

楊曉

【摘要】目的：研究在原發性肝癌患者診斷過程中應用64排螺旋CT與MRI聯合檢查的價值。方法：選取本院接診的手術病理診斷明確的原發性肝癌患者50例（2020年2月-2021年2月），術前對所有患者分別采用單純MRI檢查與64排螺旋CT與MRI聯合檢查，對比分析兩種檢查方式診斷符合度、靈敏度及特異度。結果：觀察組診斷符合度（96.43%）、靈敏度（96.36%）、特異度（100.00%）明顯高于對照組診斷符合度（84.21）、靈敏度（86.54%）、特異度（60.38%）（P<0.05）。結論：在原發性肝癌診斷過程中，相較于單純MRI檢查，應用64排螺旋CT與MRI聯合檢查診斷精確度更高，臨床應用價值較高。

【關鍵詞】64排螺旋CT;磁共振;原發性肝癌

原發性肝癌是惡性腫瘤的一種，較為常見，隨生活及飲食習慣等方面影響，原發性肝癌發病率持續提升，并且年輕化趨勢愈發明顯。但是原發性肝癌患者早期臨床癥狀并不明顯，特異性不強，所以該病早期臨床診斷難度較高，極易發生漏診或誤診，易使患者錯過最佳診療時機，影響患者治療及預后。當前，原發性肝癌臨床診斷首選的診斷方式為CT與MRI技術，此兩種技術在原發性肝癌患者診斷中效果較為優異，患者滿意度較高。為進一步提升診斷效果，本次研究對原發性肝癌患者診斷應用64排螺旋CT與磁共振聯合檢查的價值做對比分析。

1資料與方法

1.1一般資料

選取本院接診的手術病理診斷明確的原發性肝癌患者50例（2020年2月-2021年2月），術前對所有患者分別采用單純MRI檢查與64排螺旋CT與MRI聯合檢查。50例患者中男女比例20：26，年齡范圍37-73（54.74±7.91）歲，肝左葉32例、肝右葉24例，病灶數共56個。

1.2方法

1.2.1對照組

應用單純MRI檢查，具體如下：檢查前叮囑患者禁飲禁食>4h，待患者進入檢查室后，指導患者取仰臥位，使用醫用磁共振成像設備（生產廠家：荷蘭飛利浦，型號：Achieva1.5T 781-296）掃描患者腹部，設置掃描野280×280×350×350、矩陣205×256，依據操作規范按橫斷位-冠狀位-矢狀位順序進行掃描，自旋回波序列分別為T1W1，SE序列，T2W2，FSE序列;常規掃描結束后，采用靜脈推注方式給予患者釓噴酸葡甲胺鹽15ml，隨后加強掃描橫斷面與冠狀面。

1.2.2觀察組

64排螺旋CT與MRI聯合檢查，具體如下：先行對患者展開MRI檢查，7d另外開展64排螺旋CT檢查。CT檢查前需叮囑患者禁食>8h，檢查開始前20min，患者要飲用溫開水800-1000ml，待患者進入檢查室后，指導患者取仰臥位，叮囑患者加快呼吸頻率并維持此狀態，使用64排螺旋CT機（GE Optima660）于屏氣狀態展開全肝掃描，觀察病灶位置、邊緣、密度、包膜等、肝臟大小以及周圍組織情況;常規掃描完成后，使用高壓注射器將碘海醇85ml經肘靜脈注入到患者體內，隨后展開增強掃描（全肝動脈期、門靜脈期及延遲期）。

1.3觀察指標

記錄比較兩種診斷方式對原發性肝癌的診斷結果，包含診斷符合、靈敏度、特異度。

1.4統計學處理

采用SPSS24.0統計分析，P<0.05表明差異具有統計學意義。

2結果

比較兩種診斷方式對原發性肝癌的診斷結果

觀察組診斷符合度（96.43%）、靈敏度（96.36%）、特異度（100.00%）明顯高于對照組診斷符合度（84.21）、靈敏度（86.54%）、特異度（60.38%）（P<0.05）。見表1。

3討論

當前原發性肝癌臨床診斷方法眾多，例如各種腫瘤標記物，但此種檢查發生特異度較低，實用性未得以充分發揮，所以仍需持續研究發展。而影像學檢查具備重復性高、無創、檢查效率高等優勢，所以原發性肝癌臨床診斷中應用較為廣泛。部分研究指出，原發性肝癌患者受疾病影響，會造成患者體內肝細胞的大小。形態、影像學特征等方面發生一定變化，通過CT檢查方式雖然可以有效鑒別癌變肝細胞與正常肝細胞，但在鄰近正常組織和松散分布肝癌細胞鑒別方面分辨率較低;而磁共振技術具備分辨率較高，此種技術可從多層面、角度及參數進行掃描，在軟組織鑒別方面分辨效果良好，除此之外，MRI可對患者肝臟內部血管走形、分布予以清晰顯示，檢測精準性更高。

楊德順選取146例原發性肝癌患者，80例采用單純MRI檢查（MRI組），66例采用CT聯合MRI檢查（聯合組），結果顯示，聯合組、MRI組陽性檢出率分別為95.45%、85.00%，聯合組更高（P<0.05），表明在原發性肝癌患者診斷中，CT聯合MRI檢查準確性、特異性明顯更高，與本次研究結果相同。本次研究顯示，相較于對照組，觀察組診斷符合度、靈敏度、特異度明顯更高（P<0.05），表明在原發性肝癌患者診斷中，相較于單純CT掃描，64排螺旋CT與MRI聯合掃描效果更為理想，可有效提升掃描精確性。

綜上所述，在原發性肝癌診斷過程中，與單純MRI檢查相比，實施64排螺旋CT與MRI聯合檢查診斷精確度更高，值得推廣。

【參考文獻】

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