預防直腸癌，篩查要趁早

龐君豪

直腸癌是指從齒狀線至直腸乙狀結腸交界處之間的癌，是消化道常見的惡性腫瘤之一。直腸癌位置低，容易被直腸指診及乙狀結腸鏡診斷。但因其位置深入盆腔，解剖關系復雜，手術不易徹底，術后復發率高。中下段直腸癌與肛管括約肌接近，手術時很難保留肛門及其功能是手術的一大難題，也是手術方法上爭論較多的一種疾病。我國直腸癌發病年齡中位數在45歲左右，青年人發病率有升高的趨勢。

直腸癌的病因目前仍不十分清楚，其發病與社會環境、飲食習慣、遺傳因素等有關，直腸息肉也是直腸癌的高危因素。目前基本公認的是動物脂肪和蛋白質攝入過高，食物纖維攝入不足是直腸癌發生的高危因素。其臨床癥狀多表現為以下幾種：

早期 直腸癌患者早期時缺乏明顯的癥狀，部分患者可出現大便帶血，可能表現只是小量出血。

中期 直腸癌中期患者的主要癥狀是大便習慣發生改變，如既往大便規律的患者突然出現不規律的大便時間，還有的患者出現大便性狀改變。主要表現為患者無明顯誘因出現便秘或腹瀉，嚴重的患者會出現大便帶血，甚至便血。直腸癌中期由于腫瘤體積相對較大，患者會出現較為明顯的里急后重感。

晚期 此時期患者會有腹痛、腹脹，甚至肛門出現停止排氣、排便的情況，即為發生腸梗阻的情況；以及出血、排血便，排便非常困難，同時伴有很強烈的肛門刺激癥狀，總是想解大便，卻又解不出。如果病變發展到更晚期的情況，癌腫向周圍進行侵犯，患者肛門可以出現潰爛，甚至周圍可以出現淋巴結轉移，嚴重的患者癌腫病灶轉移到肝臟、肺，甚至骨骼，患者的生存率非常低。

直腸癌的篩查遵循由簡到繁的步驟進行，常用的檢查方法包括——

大便潛血檢查 此為大規模普查和高危人群抽查的手段，陽性者再做進一步檢查。

直腸指診 直腸指診是診斷直腸癌最重要的方法，由于我國約75%的患者為低位直腸癌，所以大多數直腸癌患者直腸指診時可以直接觸及。因此，遇到有便血、大便性狀改變、大便狀態變形等均應采用直腸指診。

乙狀結腸鏡或纖維腸鏡可以通過此種檢查取得病理標本，送至病理學檢查確診；另一方面，此種檢查可以排除合并結腸癌的可能。

胸腹部盆腔增強CT和直腸 MRI 多用于評估直腸癌是否有肝、肺等遠處轉移，盆腔CT或MRI還有利于判斷直腸癌的浸潤深度。

直腸內超聲 對于分期較為敏感，推薦用于中低位直腸癌。

此外還有腫瘤標記物CEA等，但由于其特異性和敏感性有限，所以目前一般用于腫瘤的術后復發監測。

腫瘤是個沉默的殺手，它的攻擊是一個漫長的過程，但只要在惡變之前查出或預防，就能成功地躲開它。那么，在生活中要怎樣預防直腸癌呢？對此，筆者有幾點建議：

1.積極防治直腸息肉、肛瘺、肛裂、潰瘍性大腸炎及慢性腸道炎癥的刺激；對多發性息肉、乳頭狀息肉，一旦診斷明確應早期手術切除，以減少癌變的機會。尤其建議有胃腸道腫瘤家族史的人群，應定期進行篩查。

2.飲食宜多樣化，養成良好的飲食習慣，不偏食，不挑食，避免高脂肪、高蛋白和低纖維素等食物，增加膳食纖維的攝入。

3.防止便秘，保持大便通暢。

4.高度重視定期的防癌普查工作，隨時注意自我檢查。發現“警戒信號”后，及時進行診治，做到早發現、早治療，以提高直腸癌的生存率。

5.適當地增加體育鍛煉。運動不僅可以控制體重，還能增加腸胃的蠕動并縮短有害物質在腸道內的停留時間，可以有效預防直腸癌。建議每周進行3次以上的運動，每次運動30分鐘以上。