除了降糖藥，糖友還應隨身攜帶水果糖

段正輝

糖尿病患者進行降糖治療時就像走鋼絲：血糖高了不行，會損害心、腎、眼等靶器官；低了也不行，會造成低血糖癥。低血糖是進行糖尿病治療時常見的急性并發癥，嚴重的會導致昏迷，甚至危及生命。那么，糖友發生低血糖時該怎么辦呢？吃哪些食物能快速升高血糖？平時又該如何防范低血糖呢？

饑餓感≠低血糖

正常情況下，血糖濃度維持在一個相當狹小的范圍。一般人血糖低于2.9毫摩爾/升會感覺難受，而平時血糖較高的糖友，對低血糖的反應閾值升高，當血糖降到6～7毫摩爾/升就會出現低血糖反應。發生低血糖時，身體會立即啟動升血糖機制，動用儲存的糖來盡量升高血糖，患者會出現出汗、面色蒼白、心悸、饑餓難耐、焦慮、緊張不安、肢體震顫和血壓輕度升高等交感神經興奮癥狀。患者血糖下降速度越快，上述癥狀越明顯。

有些患者認為，出現饑餓感覺就說明發生了低血糖。其實，有饑餓感也可能是高血糖。不少糖尿病患者都有這樣的體會：血糖越是控制不好，饑餓感越是明顯；一旦病情穩定，饑餓感也就消失了。因此，當出現饑餓感時，一定要及時監測血糖，判定一下自己的血糖是高還是低，以避免盲目施治。

糾正低血糖，首選單糖類食物

發生低血糖時，首選可以快速升高血糖的食物，比如水果糖、方糖、砂糖、綿白糖、葡萄糖片、果汁等。因為這些食物所含的糖為單糖，單糖進入腸道后可很快被吸收入血，能在5～10分鐘內糾正低血糖癥狀。建議每一位糖尿病患者隨時隨身攜帶上述食物，當由于沒有正點進餐、活動量過大或注射胰島素后進餐不及時出現低血糖癥狀時，用牙齒進行咀嚼后快速咽下。

那上述食物吃多少合適呢？一般建議發生低血糖時應進食相當于15克葡萄糖的碳水化合物，換算成上述食物大概為4塊水果糖（4克/塊），或3塊方糖（4.5克/塊），或6片葡萄糖片（2.5克/塊）。

值得一提的是，饅頭等淀粉類食品所含的糖為多糖，需要在體內經過逐級代謝分解變成單糖方可被人體吸收，故糾正低血糖的速度相對較慢，不推薦作為糾正低血糖的首選食物。另外，一般的低血糖患者，吃幾塊巧克力或糖果就能緩過來，但使用α-糖苷酶抑制劑的人，藥物也會作用于搶救用的糖分，所以起效會很慢。而搶救低血糖必須爭分奪秒，因此，這類患者必須用葡萄糖急救。家里有葡萄糖粉的，應該迅速沖水喝下，或者送到醫院靜脈推注葡萄糖。

合理使用胰島素和口服降糖藥

低血糖的危險因素包括年齡、降糖藥物應用不當、血糖的嚴格控制、血糖波動大、近期住院治療、糖尿病自主神經并發癥、患者及護理者缺乏對低血糖的認識和相關知識的了解、合并用藥、既往有低血糖病史、并存疾病特別是腎功能不全等有關。其中，降糖藥物應用不當是最常見的危險因素，據臨床資料統計，大約60%以上的糖尿病低血糖反應是由該因素造成的。因此，患者應該遵醫囑科學正確使用胰島素或口服降糖藥。

目前，口服降糖藥主要有7大類：磺脲類易引發低血糖，一般建議餐前半小時口服；格列奈類很少引起下一餐前低血糖，一般建議餐前即服；雙胍類主要不良反應是胃腸道反應，一般建議餐中或餐后服用；α-葡萄糖苷酶抑制劑一般建議與第一口飯同時嚼服；噻唑烷二酮類、SGLT-2抑制劑和DPP-IV抑制劑餐前或餐后服用均可。

此外，糖友要注意保持規律的生活，飲食定時定量，如果進餐量減少，應相應減少降糖藥物劑量，并在就餐前做好準備。