急診內科治療急性酒精中毒患者的臨床療效及安全性分析

王麗紅 黃思雨 劉選文

1.吉林市中心醫院,吉林 吉林 132011;2.西安醫學院醫藥學院,陜西 西安 710021

急性酒精中毒是由于酒精過量攝入所導致的神經系統反應失常，進而所引發的精神異常以及器官功能損傷。患者在發病之后，其會產生言語不清、昏迷、意識障礙以及呼吸困難等一系列癥狀，如果不對其進行及時治療，則很容易產生器官病變，嚴重的甚至還會造成衰竭、死亡。對于酒精中毒患者，臨床一般都是對患者實行內科急診治療，而藥物的選擇則是提高治療效果的重點所在[1]。本文的主要目標就是分析急診內科治療急性酒精中毒患者的臨床療效及安全性，見下文。

1 資料和方法

1.1.一般資料 選取本院2019年2月-2020年1月的70例急性酒精中毒患者納入研究對象，并將其分為兩組，各35例。參照組男、女患者比為22：13；平均年齡為(36.15±1.09)歲，觀察組男、女患者比為24：11；平均年齡為(36.22±1.02)歲。兩組一般資料不存在明顯差異(P>0.05)。

1.2納入和排除標準 納入標準：患者經診斷均符合急性酒精中毒相關診斷標準，且均存在中樞神經功能異常現象。排除標準：將合并嚴重器質性疾病患者排除；排除存在入院前使用其他藥物進行治療的患者。

1.3方法

1.3.1參照組 該組實行單一納洛酮治療。使用納洛酮(批準文號：國藥準字H20080547；規格：0.4mg；生產企業：辰欣藥業股份有限公司)對患者實行靜脈滴注，用量為0.8-1.2mg/h。

1.3.2觀察組 該組在參照組基礎上使用門冬氨酸鳥氨酸(批準文號：國藥準字H20060632；規格：2.5g；生產企業：武漢啟瑞藥業有限公司)進行聯合治療。對患者實行靜脈滴注，用量為5.0-7.5mg/h。治療過程中要對患者的呼吸、心率以及血壓等進行觀察，同時對患者實行肝功能、血常規以及心電圖檢查。

1.4觀察指標 觀察并記錄兩組昏迷期、共濟失調期以及興奮期的完全清醒時間。

2 結 果

觀察組中，其各階段的清醒時間均低于參照組(P<0.05)。詳見表1。

表1 對比兩組的完全清醒時間

3 討 論

在急診內科中，急性酒精中毒在臨床中有著較高的發病率，患者在臨床中通常以動作失調、意識障礙以及語言不清等為主要表現，其產生主要是因為患者在短時間內攝入大量酒精，而酒精則會憑借中樞神經元細胞膜對細胞膜表面上的特定酶產生作用，其會對患者的神經細胞功能帶來嚴重影響。有研究顯示，在患者酒精中毒之后，其血液當中的內源性阿片太會對腦部神經阿片受體產生作用，進而使呼吸系統、循環系統以及中樞神經受到嚴重影響[2]。β-內啡肽是一種酒精中毒后產物，其會提高中樞神經抑制、昏迷發生率，嚴重的甚至還會引起腦血管病變，同時也是引發腦部缺氧缺血以及中毒產生的關鍵所在。酒精濃度的增加，患者很容易產生中樞神經抑制進而造成循環以及呼吸功能衰竭，嚴重的甚至還會危及生命。臨床中一般都是對患者實行利尿、保溫、吸氧、洗胃以及維持水電解質平衡等常規治療。

納洛酮是一種β-內啡肽受體阻滯劑，其能夠和β-內啡肽(β-EP)受體進行相互結合，進而起到抑制內源性嗎啡樣物質以及逆轉β-EP的作用，與此同時還可以促進機體前列腺素以及兒茶酚胺的釋放，降低患者的意識恢復時間。與此同時，納洛酮也是一種阿片類受體拮抗類藥物，其自身并不存在活動，但是其可以對各種阿片受體的拮抗作用進行抑制，且對μ受體有著較高的親和性[3]。此外，納洛酮還可以促進患者腦部水腫的有效改善，對患者呼吸抑制產生逆轉作用，其并不會對患者的中樞神經細胞膜產生嚴重影響，治療效果顯著，但是其藥物起效時間較短，患者在停止用藥之后很容易產生昏睡以及昏迷等癥狀。門冬氨酸鳥氨酸是在內科急性中毒搶救和治療中應用較為廣泛的藥物，其在進入到患者機體之后則會產生谷氨酰胺，而谷氨酰胺的解毒作用顯著，門冬氨酸鳥酸可以對肝細胞代謝產生直接性的作用，同時通過和肝細胞代謝之間的協調作用，能夠對肝臟接到功能當中的關鍵酶產生激活作用，清除機體有害自由基，強化肝臟排毒，進而在一定時間里促進患者的血氨水平的有效改善，促進其肝細胞再生和修復，進而使肝臟的排毒功能獲得充分展現，能夠使患者機體能量保持在平衡狀態，進而實現緩解患者中毒的目標。此外，門冬氨酸可以在一定程度上給予尿素和谷氨酰胺的合成底物。其中谷氨酰胺是氨的儲存以及運輸形式，解毒作用顯著。本次研究結果顯示，參照組的完全清醒時間均高于觀察組(P<0.05)。這表明對于急性酒精中毒患者，聯合用藥效果較單一用藥更為明顯，可以有效降低患者的清醒時間。

綜上所述，在對急性酒精中毒患者所實行的內科治療中，納洛酮和門冬氨酸鳥氨酸有利于促進患者清醒，治療效果明顯。