腹腔鏡標本經自然腔道標本取出術與傳統腹腔鏡結直腸癌根治術在結直腸癌患者中的應用

劉揚

遼源市中醫院,吉林 遼源 136200

結直腸癌是消化系統中一種臨床上較為常見的惡性腫瘤，主要病因與患者的飲食、生活習慣等息息相關，在我國近幾年其發病率呈逐年上升的趨勢[1]。該病癥在早期并沒有明顯的癥狀，患者病情一經發現，多為晚期癥狀，常伴有血便、排便梗阻等現象，臨床上主要的治療方法以手術治療為主，本研究為探討在結直腸癌患者在治療中實施腹腔鏡標本經自然腔道標本取出術與傳統腹腔鏡結直腸癌根治術，對比其臨床治療效果，現詳細報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 從2019年6月-2020年6月在我院進行診治的結直腸癌患者中篩選出80例作為研究對象，通過隨機法進行分組，即分為研究組與對照組。其中對照組患者為40例，年齡最小值與最大值分別為35～68歲，平均年齡為(48.16±1.67)歲，其中25例為男性患者，15例為女性患者。

研究組的患者為40例，年齡最小值與最大值分別為36歲與67歲，平均年齡為(48.25±1.59)歲，其中23例為男性患者，17例為女性患者。

將兩組患者以上的組間數據，進行詳細的比對，可得出差異不存在統計學意義(p>0.05)。

1.2治療方法 對照組選用傳統腹腔鏡結直腸癌根治術治療措施，醫療人員應幫助患者選擇仰臥位，實施氣管插管麻醉[2]，在麻醉效果起效之后，將二氧化碳人工氣腹建立，選擇患者臍孔的位置，放置腹腔鏡，在患者的麥氏點位置及左側腹水平線位置，實施相關的操作。利用腹腔鏡確認腫瘤的性狀及位置，將乙狀結腸實施切開及分離，清除病灶時應注意，避免損傷輸尿管[3]，可根據患者的實際病狀，選擇適合的術式切除已經發生病變的腸管，結束后進行縫合。

研究組選用腹腔鏡標本經自然腔道標本取出術治療措施，醫療人員應對患者實施全身麻醉，在建立二氧化碳氣腹之后，置入四個操作孔[4]，選擇患者臍上10mm處，置于腹腔鏡操作孔，探查患者的腫瘤情況，遵循腫瘤根治的原則，對患者的系膜淋巴結實施清掃。對于不同部位的腫瘤，實施不同的方式。如對于屬于低拉直腸癌的患者，應于肛門處，利用卵圓鉗將腸管段端夾住，外翻直腸，切斷腫瘤遠端腸管，將其標本取出，隨后置入釘砧頭將近端腸管末端，進行固定，實施閉合操作后翻轉入體內。

1.3觀察指標 針對兩組試驗組的組間治療總有效率、并發癥發生率的情況對比其差異性。

顯效：患者的病情恢復很快，發生并發癥的幾率明顯較低。

有效：患者的病情恢復相對較快，發生并發癥的幾率相對較低。

無效：患者的病情恢復相對較慢，發生并發癥的幾率相對較高。

總有效率=顯效率+有效率。

并發癥：感染、出血等。

1.4數據處理 應用SPSS21.0軟件對相關數據進行相應的統計學處理，以率(%)表示計數資料，進行卡方檢驗，p<0.05說明數據對比差異存在統計學意義。

2 結 果

2.1治療總有效率 經過數據分析后對比發現，研究組的患者治療總有效率為95.00%，顯著優于對照組的62.5%，差異具有統計學意義(p<0.05)。詳細數據如表1。

表1 兩組患者總有效率比較[例數(%)]

2.2并發癥發生率 經過數據分析后，研究組患者并發癥發生率為12.50%(5/40)，顯著低于對照組的37.50%(15/40)，差異具有統計學意義(X2=4.174，p<0.05)。

3 討 論

結直腸癌臨床的主要醫治方式為手術治療[5]，主要以腹腔鏡標本經自然腔道標本取出術、傳統腹腔鏡結直腸癌根治術較為常見。研究組的患者治療總有效率為95.00%，顯著優于對照組的62.5%，腔鏡標本NOSE術對比常規的LCR術，更能夠徹底清除患者體內的病灶，同時患者在經歷腔鏡標本NOSE術后不適感相對更小，患者普遍恢復的狀況更好，更接近預期。更加值得一提的是該術不需要進行腹部切口，給患者帶來的創傷相對更小，所引起的炎癥反應也相對減少，研究組患者并發癥發生率為12.50%，顯著低于對照組的37.50%，更具有優越性。

綜上所述，應用腹腔鏡標本經自然腔道標本取出術治療結直腸癌患者，臨床效果較好，并發癥也得到了較好的改善，在臨床上更適宜被推廣與應用。