糖尿病西藥處方用藥的臨床分析

遲忠芹

山東省萊州市三山島街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,山東 萊州 261418

糖尿病在臨床上比較常見(jiàn)，其屬于慢性病中的一種，尤其中老年群體高發(fā)。有數(shù)據(jù)顯示，近年來(lái)我國(guó)糖尿病患者呈現(xiàn)出了逐年增多的趨勢(shì)，這可能與患者的飲食結(jié)構(gòu)、飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣、遺傳等多種因素有關(guān)[1]。患者發(fā)病后，主要表現(xiàn)為血糖水平持續(xù)性增高狀態(tài)。如患者未能接受及時(shí)有效的治療，隨著病情的發(fā)展，會(huì)逐漸對(duì)患者的眼部、足部等其他器官造成損傷，導(dǎo)致治療難度增加。目前臨床上對(duì)糖尿病患者的治療主要以藥物為主，在藥物治的基礎(chǔ)上配合實(shí)施飲食控制，一般均能達(dá)到較好的治療效果[2]。但是由于藥物的種類較多，選擇安全有效的藥物治療也就顯得極其重要。本次研究選取了200張2018年9月-2020年5月我院為82例糖尿病患者開(kāi)具的西藥處方，通過(guò)對(duì)其進(jìn)行回顧性分析，詳細(xì)的了解了糖尿病患者應(yīng)用西藥處方的情況。具體如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取200張2018年9月-2020年5月我院為82例糖尿病患者開(kāi)具的西藥處方，納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)西藥處方信息完整；(2)患者均經(jīng)確診；(3)臨床資料完整；排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)合并嚴(yán)重的心、肝、腎等器官功能障礙；(2)合并精神疾病。82例患者中男46例，女36例，年齡23～85歲，平均年齡(58.52±5.34)歲，病程6個(gè)月～15年，平均病程(6.38±3.21)年。本人及時(shí)上報(bào)了本院倫理委員會(huì)，在經(jīng)過(guò)批準(zhǔn)后進(jìn)行了本次研究。

1.2方法 對(duì)處方中的限定日劑量(Defined Daily Dose，DDD)、用藥頻度(DDDs)、藥物利用指數(shù)(Drug Utilization Index DUI，DUI)、用藥情況以及患者用藥期間發(fā)生的并發(fā)癥進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。將收集到的病情、西藥處方用藥情況、并發(fā)癥的發(fā)生情況資料錄入到 Excel表格中，采用DDD、DDDs、DUI等指標(biāo)對(duì)西藥處方用藥情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，根據(jù)最新版《新編藥物學(xué)》中規(guī)定的臨床藥物用量，結(jié)合藥物說(shuō)明書(shū)對(duì)DDD進(jìn)行分析，在DUI方面，DUI=DDDs/用藥時(shí)間(d)，如DUI<1則提示患者藥物利用率情況合理，如果DUI=1，則提示患者藥物利用率適中，如DUI>1則提示患者藥物利用率情況不合理；DDDs=藥品的總消耗量/DDD。

2 結(jié) 果

2.1西藥處方用藥情況分析 本次收集的200張西藥處方中，以DDDs為評(píng)價(jià)指標(biāo)，胰島素類藥物最高，其次為二甲雙胍、瑞格列奈片，藥物利用情況相對(duì)合理。詳見(jiàn)表1：

表1 西藥處方用藥情況分析

2.2西藥處方用藥情況 在用藥方面，二聯(lián)用藥的處方占比最高，有78張(39.00%)，其次為三聯(lián)用藥，有66張(33.33%)，其余為單一用藥，有56張(28.00%)。

2.3并發(fā)癥情況 82例患者中，有40例(48.78%)患者發(fā)生了并發(fā)癥，所發(fā)生的并發(fā)癥中，高血壓占比最高，有13例(32.50%)，其次為高血脂11例(27.50%)、腎病6例(15.00%)、視網(wǎng)膜病變5例(12.50%)、足潰瘍4例(10.00%)，酮癥酸中毒占比最低，為1例(2.50%)。

3 討 論

糖尿病在臨床上比較常見(jiàn)，且還在逐年增加。其引發(fā)病因比較復(fù)雜，如未能及時(shí)進(jìn)行控制，則極易引發(fā)多種并發(fā)癥。臨床治療人員對(duì)糖尿病患者實(shí)施治療時(shí)，需要根據(jù)患者的實(shí)際病情，結(jié)合西藥的基本作用機(jī)制，來(lái)決定用藥情況[3]。目前臨床上比較常見(jiàn)的治療糖尿病的藥物為人工胰島素，其包括門(mén)冬胰島素、甘精胰島素等，由于此種藥物是根據(jù)人體胰島素的修飾肽鏈能夠?qū)σ葝u的理化與生物學(xué)特征進(jìn)行改變這一特點(diǎn)進(jìn)行研發(fā)后的產(chǎn)物，其與人體生理功能的適應(yīng)性比較高，并不會(huì)對(duì)人體胰島素的生物學(xué)功能造成影響促使其改變。將其應(yīng)用于對(duì)糖尿病患者的治療中，能夠有效保護(hù)胰島β細(xì)胞，對(duì)血糖指標(biāo)進(jìn)行了控制。瑞格列奈能夠與機(jī)體中的蛋白進(jìn)行結(jié)合，與機(jī)體中的肝藥酶體系發(fā)生氧化反應(yīng)，然后再經(jīng)過(guò)膽汁進(jìn)行排泄，對(duì)于一些有輕度肝功能損傷、肝功能不全的糖尿病患者，采用瑞格列奈治療效果較優(yōu)。這種藥物主要通過(guò)抑制高血糖素的分泌實(shí)現(xiàn)降糖的效果。有大量的研究數(shù)據(jù)顯示，糖尿病患者如未能接受及時(shí)有效的治療，極易引發(fā)高血壓，這就說(shuō)明大多糖尿病患者在接受降糖藥物治療的同時(shí)還要接受降壓藥物治療[4]。視網(wǎng)膜病變也是糖尿病患者比較常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，如未能及時(shí)控制，則極易導(dǎo)致患者失明，對(duì)于此類患者常需要采用降糖藥物聯(lián)合羥苯磺酸鈣膠囊進(jìn)行治療[5]。

本次研究結(jié)果顯示，收集的200張西藥處方其CUI值基本接近于1，提示本院用于治療糖尿病患者的西藥處方用藥情況相對(duì)比較合理。

綜上所述，我院糖尿病患者西藥處方的用藥情況相對(duì)來(lái)說(shuō)比較合理，但是二聯(lián)用藥的情況比較多。臨床治療人員對(duì)糖尿病患者實(shí)施治療時(shí)，應(yīng)對(duì)患者的病情情況進(jìn)行詳細(xì)的分析，優(yōu)先采用單一用藥，如病情控制效果不佳，則再考慮聯(lián)合用藥。