老年糖尿病中使用格列美脲聯合甘精胰島素的效果分析

李娟

平邑縣平邑衛生院,山東 平邑 273300

糖尿病并發癥是近年來導致老年患者殘疾、死亡的主要原因，被認為是僅次于惡性腫瘤和心腦血管病的第三大死因，雖然有多種針對不同靶點的抗糖尿病藥物上市，但總體治療效果仍不樂觀，目前降糖藥物聯合治療是研究的熱點[1]。甘精胰島素是一種長效胰島素類似物，可發揮持久、平穩降糖作用，格列美脲可促進胰島素分泌，增加胰島素敏感性，起效快、半衰期長[2]。本文就兩種藥物聯合治療老年糖尿病患者的具體效果進行研究分析。

1 資料與方法

1.1基本資料 2019年8月-2020年8月我院接診的60例老年糖尿病患者簡單隨機化法分為對照組、研究組。對照組男17例，女13例，年齡在60～77歲之間，平均年齡(68.6±0.4)歲；研究組男16例，女14例，年齡在61～75歲之間，平均年齡(68.7±0.2)歲。兩組基本資料無統計學意義(P>0.05)。

1.2方法 對照組實施甘精胰島素治療，賽諾菲(北京)制藥有限公司，國藥準字J20140052，傍晚皮下注射，初始劑量0.2U/(kg·d)，隨后每3d根據患者空腹血糖測試情況調整用量，控制空腹血糖在4.6～6.1mmol/L。研究組實施格列美脲+甘精胰島素治療，甘精胰島素使用方法同對照組，格列美脲：賽諾菲(北京)制藥有限公司，國藥準字H20057672，起始劑量1～2mg，1次/d，早餐時給藥，間隔7d調整劑量。均持續治療3個月。

1.3觀察指標 (1)治療前后利用accu-chek血糖儀測定空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血紅蛋白(HBA1c)水平。(2)低血糖發生率。FBG≤3.9mmol/L為低血糖；嚴重低血糖指的是FBG<2.8mmol/L，低血糖癥狀持續出現，需靜脈注射葡萄糖；夜間低血糖指的是注射胰島素后入睡至起床前出現的低血糖[3]。

1.4數據統計分析 軟件Spss24.0，FBG、2hPG、HBA1c水平組間比較采用t檢驗；低血糖發生率采用χ2檢驗，以P<0.05為有統計學意義。

2 實驗結果

2.1治療前后血糖水平對比 治療后，兩組FBG、2hPG、HBA1c水平下降，研究組低于對照組，P<0.05。(表1)

表1 治療前后血糖水平對比

2.2低血糖發生率對比 研究組低血糖發生率6.67%低于對照組，P<0.05。(表2)

表2 血糖達標率對比

3 討 論

糖尿病的發生、發展與胰島β細胞功能缺陷密切相關，此類患者胰島細胞功能衰退，單一使用降糖藥物難以使血糖得到理想控制，口服降糖藥物聯合胰島素是近年來推薦的治療手段。甘精胰島素是利用現代重組技術生產的一種新型胰島素類似物，可更好的模擬機體胰島素分泌，穩定性增加，具有長效、作用速度快的特點[4]。格列美脲具有生理性促胰島素分泌作用，與磺脲類受體65KDa亞單位結合速度，且分離速度較快，可促進鈣離子內流，促進胰島素分泌，抑制肝葡萄糖合成[5]。本研究數據顯示，治療后，兩組FBG、2hPG、HBA1c水平下降，研究組低于對照組，P<0.05。研究組低血糖發生率6.67%低于對照組，P<0.05。綜上，老年糖尿病中使用格列美脲聯合甘精胰島素治療，有助于控制患者血糖水平，減少低血糖發生率。