ICU急性呼吸窘迫綜合征患者應用呼吸機治療的臨床分析

段麗

云南省玉溪市新平縣人民醫院,云南 新平 653400

在臨床常見的急性癥中，急性呼吸窘迫綜合征屬于較為常見的一種呼吸功能障礙，誘發該疾病的病因較多，表現出來的臨床癥狀主要有低氧血癥、呼吸窘迫、呼吸衰竭等，其致死率較高。故而需及時予以糾正與治療，ICU因為病情較重，臥床較久，極易致使呼吸系統病情加重。若患者出現急性呼吸窘迫綜合征，需及時予以機械通氣治療，改進患者通氣情況，以免并發癥出現[1]。本次研究旨在深入探討分析對患者采取呼吸機進行治療的臨床效果，詳細研究過程如下所述。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次醫學研究的對象為我院收治的80例ICU急性呼吸窘迫綜合征患者，時間范圍在2018年10月-2019年10月，用抽簽的方法分成兩組，每組40例。對照組男女患者比例為16:24，年齡跨度在20～80歲，平均年齡是(45.98±2.42)歲；病程2-18年，平均病程(10.36±3.26)歲。實驗組男女患者人數相同，年齡跨度在20～78歲，最小年齡是21歲，平均年齡是(46.14±2.51)歲；病程3-17年，平均病程(11.06±3.01)歲。納入標準：患者患者及其家屬均自愿參與本次研究且簽署知情確認書；患者均符合臨床對急性呼吸窘迫綜合征的診斷要求；這患者都不存在休克癥狀；排除：癌癥患者、HIV感染者、肝腎功能不全者、顱腦手術史者、依從性較差的患者以及伴有精神疾病的患者。兩組患者的年齡、性別等指標均差異不顯著(P>0.05)。

1.2方法 兩組患者均進行常規治療，主要有液體治療、吸氧、抗炎及原發病治療等。對照組采用常規呼吸機，予以氣管切開術治療，在患者體內放置氣管套管，之后連接呼吸機與氣管套管，選擇支持通氣模式、呼氣末正壓模式來開展治療，將氧氣濃度設置在50%到100%之間，潮氣量設定為6-8ml/kg到10-12ml/kg，呼吸頻率控制在14次/min～18次/min，呼吸末正壓設置是15cmH2O，然后具體根據每一位患者的血氣指標變化情況來對患者的參數進行調整。

實驗組實施早期呼吸機治療，(1)為防止患者出現誤吸的情況，應當將病床的床頭進行抬高，一般抬高至30°～45°為宜，并將軟枕放置于患者下肢處。(2)每天定時(8:00)將患者叫醒，此時先引導患者進行自主呼吸鍛煉，如果能夠達到了脫機的條件，課將患者的氣管套管進行拔除。(3)采取質子泵抑制劑、消化道黏膜保護劑治療，避免發生消化性潰瘍癥狀，在治療的初期，為患者進行腸內營養支持。(4)保護好患者的口腔，每個2h就為患者進行聲門下吸痰操作，采取洗必泰清潔患者的口腔。(5)采取低分子肝素為患者開展抗凝治療，以免深靜脈血栓出現。

1.3指標觀察 觀察兩組患者并發癥發生率、呼吸機使用時間及ICU治療時間。

2 結 果

2.1比較兩組患者并發癥發生率 實驗組40例患者的并發癥發生率為7.50%(3/40),遠低于對照組30.00%(12/40)的發生率，組間數據對比發現(P<0.05)，差異明顯具備統計學意義，詳情詳見表1。

表1 對比兩組患者的并發癥總發生率(n,%)

2.2比較兩組患者呼吸機使用時間及ICU治療時間 實驗組呼吸機使用時間及ICU治療時間分別為(131.2±24.5)h、(171.2±21.6)h；對照組呼吸機使用時間及ICU治療時間分別為(168.6±18.9)h、(212.9±20.8)h；組間數據對比發現(t=7.6443,p=0.0000；t=8.7950,p=0.0000；)，差異顯著具備統計學意義。

3 討 論

急性呼吸窘迫綜合征的發生是和多種因素導致機體的肺泡、毛細血管發生損傷而出現的一種缺氧性呼吸衰竭，采取X射線檢查發現呈彌漫性侵潤。ICU病房的這類患者往往是因為肺部損害致使肺泡及肺間質水腫，繼而出現氧合障礙，二氧化碳潴留及低氧血癥，患者肺泡表面的活性物質缺乏，肺泡復張比較困難，致使呼吸衰竭，其致死率非常高[2-3]。早期呼吸機治療能夠迅速的改善患者的低氧血癥，且可協助患者及早擺脫呼吸機，減少和呼吸機有關的并發癥發生，進而提升臨床治療效果。并予以腸內營養支持及質子泵抑制劑藥物治療，可明顯降低消化道潰瘍發生率；對其采用必要的抗凝治療，可降低下肢深靜脈血栓的發生率，減少呼吸機時間時間；通過對患者的自主呼吸頻率進行增加，能夠更好的了解到患者的呼吸功能改善情況，協助患者及早拔除呼吸機。

本次研究結果表明，實驗組并發癥發生率、呼吸機使用時間及ICU治療時間均優于對照組，由此說明，早期呼吸機治療的可靠性及有效性。綜合上述，在ICU急性呼吸窘迫綜合征患者的治療過程中使用呼吸機，可有效降低并發癥發生率，有效縮短康復進程，具有推廣和使用價值。