丹參酮聯合阿托伐他汀鈣片治療冠心病伴心絞痛對患者LVEF%,LVESD,LVEDD影響

胡秀芳

青島市城陽區婦幼保健計劃生育服務中心，山東 青島 266000

冠心病伴發心絞痛是因冠狀動脈出現供血不足而造成心肌短暫性的急劇缺氧、缺血所引發胸部不適、胸痛的綜合征。該病屬于心內科的常見，多發于超過40歲的男性，從中醫角度看，屬于“胸痹”的范疇，病因與飲食不當、情志失調、寒邪內侵等相關。丹參酮是用于冠心病治療的一種新藥，具有活血化瘀、消炎、抗菌等功效。本文將選取80例伴發心絞痛的冠心病患者分組對照研究應用丹參酮與阿托伐他汀鈣片進行聯合治療的效果，現匯報如下[1]。

1 資料、方法

1.1基線資料 選取2018年6月-2020年6月80例伴發心絞痛的冠心病患者進行研究，按照隨機抽簽法分為兩組，分別是對照組和干預組，每組各40例。

對照組：男性和女性分別有29例、11例；年齡在42～77歲之間，平均年齡為(59.46±7.63)歲；病程在1年至9年之間，平均病程為(3.36±1.44)年。

干預組：男性和女性分別有28例、12例；年齡在43歲～79歲之間，平均年齡為(60.25±7.57)歲；病程在1～10年之間，平均病程為(3.75±1.38)年。

對比兩組上述基線資料，P值>0.05,差異不具備統計學意義。本研究經過我院倫理委員會審核批準進行。

選取標準：①經過檢查確診為冠心??；②伴發心絞痛癥狀；③既往有心絞痛的發作史；④休息時患者心電圖顯示明顯缺血；⑤臨床病歷資料完整；⑥對本研究知情且自愿參與。

排除標準：①心功能嚴重不全者；②心律失常嚴重者；③造血系統、肝腎功能嚴重病變；④對研究用藥過敏者。

1.2方法 所選患者均給予常規治療，即吸氧，使用阿司匹林、鈣拮抗劑、硝酸酯類、β受體阻斷劑等藥物治療，指導患者低脂飲食。

對照組應用阿托伐他汀鈣片(生產企業：北京嘉林藥業股份有限公司，國藥準字H19990258，規格：10mg*7片 片劑)進行治療，每日1次，劑量為20mg，臨睡前口服。

干預組在對照組的用藥基礎上加用丹參酮(生產企業：上海上藥第一生化藥業有限公司，國藥準字H31022558，規格：2ml:10mg*6支 注射液)進行治療，每日1次，靜脈滴注60mg丹參酮與250ml5%的葡萄糖溶液。

1.3觀察指標 對比兩組治療的心功能與療效。心功能指標主要有LVEF，LVESD，LVEDD。療效以心電圖與癥狀改善為評價標準分為顯效、有效與無效，患者治療后心臟彩超各項指標均恢復正常，臨床癥狀基本消失，并且體征得到顯著的改善，則視為顯效；治療后心臟彩超各項指標得到明顯改善，臨床癥狀與體征有所緩解，則視為有效；治療后心臟彩超各項指標紊亂，臨床體征與癥狀無改善，甚至加重，則視為無效，顯效率+有效率=治療的總有效率。

2 結 果

2.1對比兩組治療后的心功能情況 治療前，兩組患者的LVEF水平、LVESD與LVEDD水平相差不大，P值><0.05；治療后，相較于對照組，干預組的LVEF水平明顯更高，干預組的LVESD與LVEDD水平明顯更低，P值<0.05,差異具備統計學意義，具體見下表1。

表1 兩組治療后的心功能指標

2.2對比兩組的治療效果

在對照組中，顯效19例，有效12例，無效9例，總有效率為77.50%；在對照組中，顯效29例，有效9例，無效2例，總有效率為95.00%；兩組對比，干預組治療的總有效率更高，差異有統計學意義(P<0.05)。

3 討 論

隨著近幾年來人們的生活方式與飲食結構的改變，伴發心絞痛的冠心病患者趨于年輕化，病情輕者的癥狀反復發作，影響工作與生活，而重者可發展至心肌梗死，甚至時有發生猝死，對患者的生命安全與生活質量造成嚴重的不良影響。冠心病伴發心絞痛的治療常用阿托伐他汀，降低血脂，促進斑塊的消退，抑制形成血栓，還對血管的內皮功能有改善效果，但單用阿托伐他汀的治療效果不是很理想[2-3]。

中醫學認為，冠心病伴發心絞痛是一種“胸痹”、“心悸”，心為主要病變部位，且傷及腎、肝、脾等，病機為瘀血內阻、心脈不通、不通則痛，因此治療應化瘀通絡、益氣活血。丹參酮是丹參的活性成份，能擴張冠狀動脈，對心肌膜有保護作用，可調節突變物質的活性，常用于血液郁積的消除、驅燥、安神、滋養血液等；此外，丹參酮還是抗菌譜較廣的抗菌劑。本研究中的干預組應用丹參酮與阿托伐他汀聯合治療冠心病伴發心絞痛，從文中的數據結果可以看出，干預組改善心功能的效果高于單用阿托伐他汀的對照組，療效明確。

總而言之，冠心病伴發心絞痛患者應用丹參酮與阿托伐他汀不僅能提升治療效率，還能加強心功能的改善效果，值得廣泛應用。