引起普外科傷口感染的因素分析及治療研究

唐浩 劉新芳

1.榮成市成山鎮龍須島衛生院，山東 榮成 264300;

2.榮成市第三人民醫院，山東 榮成 264300

在普外科臨床中，經常需要通過手術來開展治療，手術所留下的創口在恢復階段易受到多方面因素而出現感染，這不僅會延長患者恢復時間，同時還有可能導致其他并發癥的出現。尤其對于老年患者或者免疫力較低的人群，更容易出現感染問題。對于感染問題必須盡早進行治療，否則極易引起惡化，從而導致更為嚴重的不良后果[1]。因此文章選擇了85例普外科傷口感染患者的資料來開展了下述分析和研究，指出了傷口感染的相關因素，并提出了相應的防治方法，以供參考。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2019年2月-2019年7月來開展本次研究，共有85名普外科患者，同時存在傷口感染，對患者的所有相關資料展開回顧性分析。其中，男性49人，女性36人，年齡最大的77歲，最小的16歲，人均年齡(49.69±7.53)歲。在治療開始前患者都已明確了本次研究的目的方法，并簽署了相關書面同意書，且P>0.05，相關數據的差異性在統計學中不具備意義。

1.2方法 在現階段普外科，可以圍繞下述幾項措施來進行傷口感染的治療和防范：

1.2.1治療 在患者出現感染后，需要迅速對感染的原因進行查找，并結合其癥狀表現來對感染情況進行評估，先用酒精、碘酒等開展基礎性治療，然后進行傷口引流，將窗口位置的壞死組織清理干凈，然后再用敷料進行包扎，并且對于較大傷口需要先縫合，然后再進行包扎，需要注意，在整個過程必須完全依據無菌要求來進行操作。

1.2.2防范措施 (1)提升手術中的防感染意識。在為患者進行手術時，醫生必須不斷提高自身的防感染意識，一方面在手術中需要盡可能做到對傷口的保護，減少對患者所造成的創傷，同時所有切口都必須按照要求進行無菌操作，在清理完成后再進行合理縫合，確保傷口位置的血液灌流正常，控制好手術時間。另一方面在手術完成后，盡可能避免侵襲性操作，如果必須開展相關操作，則需要提高操作的熟練度，盡可能避免二次創傷的出現。(2)做好抗生素使用。抗生素是避免切口感染的最有效方法之一，但是在應用抗生素時，首先繼續保證藥物不會使患者過敏，并且對患者所造成的不良影響最小；其次，所選抗生素應該具備合適的半衰期，一般情況下，需要確保其藥效能夠維持整個手術過程，約在3～4小時；最后，在條件允許時，利用患者傷口分泌物培養來進行抗生素藥物種類和劑量的確定，以此來獲得最佳的抗生素使用方案[2]。(3)強化監護。在手術后，需要不定期對患者切口和傷口位置進行檢查，檢查是否存在滲液、感染等問題，并評估患者病情發展，提前做好相關防治對策。其中尤其需要強化對手術位置的目標性監測，實時監測患者手術位置是否存在不良癥狀，以便于及時對手術位置的異常進行監測和管理，保證患者順利康復；其次，為患者提供足夠的營養支持，保證患者在恢復期間所需的營養元素。此外還需要加強病房環境管理，保證病房的清潔、干凈，定期進行打掃和消毒，避免環境中的病原菌對患者造成感染。

1.3觀察指標 治療有效率：統計治愈和有效患者在總人數中所占的比例，其中治愈，說明患者徹底恢復，有效則說明患者感染情況得到明顯控制。

2 結 果

所有感染患者在接受治療后，僅1名患者經治療無效，治療有效率為98.8%，說明采用感染治療方法，能夠有效幫助患者康復，避免感染惡化。詳細數據可以參考表1。

表1 患者治療有效率統計(n%)

3 討 論

通過分析85名傷口感染患者可知，下述幾項因素是導致其感染的主要因素：第一，手術時機和手術時間。手術時機主要指的是手術前是否做好詳細細致的手術準備，能夠有效避免術后感染的出現。同時經調查研究發現，手術時間超過兩小時，感染發生率就會明顯提升；第二，抗生素的使用情況。抗生素是治療和防治感染的最有效藥物之一，但是抗生素的用量和非感染發生率之間的關系并不成正比，即便大量使用抗生素，也會導致感染率的提升，只有合理正確的應用抗生素才能避免感染的出現[3]；第三，住院時間。相關資料指出，當患者住院時間超過15天，其感染發生率會明顯超過住院7天以內的患者，也就是說住院時間越長，越容易出現感染；第四，手術切口污染。污染程度越嚴重，感染發生率越高，所以在臨床中必須強化手術無菌管控；第五，患者自身情況。年齡大、身體弱、免疫力較低、合并癥較多的患者更容易出現術后感染，比如高齡患者、糖尿病患者、腫瘤患者等等，都極易發生術后感染。

在本次研究中，除了對于傷口感染患者采取切實有效地治療，及時清洗壞死組織和進行縫合包扎外，同時提出了從提升手術防感染意識、做好抗生素使用、強化監護幾項防治措施，從而實現對患者術前、術中和術后的全過程感染防治，以此來更好控制普外科傷口感染的出現，不斷降低發生率。