馬來酸左旋氨氯地平與硝苯地平治療輕中度高血壓的療效觀察

趙慶玲

山東省新泰市第三人民醫院，山東 新泰 271212

高血壓是常見的心腦血管疾病之一，會對患者的心、腦、腎等器官造成威脅，如果不及時進行控制與治療，會導致器官衰竭等嚴重后果[1]。在對高血壓的治療中，馬來酸左旋氨氯地平與硝苯地平具有顯著的降血壓效果，本次研究就用馬來酸左旋氨氯地平與硝苯地平來分別治療高血壓，觀察其療效。具體報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取將院2019年7月-2020年9月收治的120例輕中度高血壓患者，將其隨機分成對照組和觀察組，各60例。對照組中，男36例，女24例，年齡42～72歲，平均(51.84±11.53)歲。觀察組中，男35例，女25例，年齡38～71歲，平均(54.26±12.61)歲。兩組患者均根據“中國高血壓防范指南”標準，屬于輕中度高血壓患者，均值為140～159/90～99mmHg、160～179/100～109mmHg，皆簽署知情同意書。兩組患者在年齡與性別上不具有統計學意義(P>0.05)，可以進行比較。

1.2方法 對照組使用硝苯地平(輝瑞制藥有限公司,國藥準字H10950224)進行治療，20mg/次，1～2次/d，每日早晨進行口服，觀察組采用馬來酸左旋氨氯地平(石藥集團歐意藥業有限公司,國藥準字H20110012)進行治療，2.5mg/次，1次/d，每天早起后口服。兩組療程均為12周，并且在此期間停用其他藥物，對鈉鹽的攝入量進行控制，保持合理飲食和適當運動。

1.3觀察指標 觀察對比兩組的治療效果，具體如下：①顯效：舒張壓下降≥10mmHg并降低至正常范圍或者未達到正常但收縮壓下降≥20mmHg；②有效：舒張壓下降10～19mmHg或雖未達到10mmHg，但已經下降至正常范圍，或收縮壓下降≥30mmHg；③無效：上述標準均為達到。統計不良反應，包括下肢水腫、心悸和頭痛。

2 結 果

2.1兩組患者治療效果比較 將兩組患者的治療效果進行比較，觀察組治療有效率為96.67%，對照組為93.33%，兩組無顯著差異(P>0.05)，不具有統計學意義。見表1。

表1 兩組患者治療效果對比[n(%)]

2.2兩組患者不良反應率比較 將兩組患者的不良反率進行比較，觀察組不良率為1.66%，對照組不良率為11.67%，對照組明顯高于觀察組(P<0.05)，具有統計學意義。見表2。

表2 兩組患者不良反應率對比[n(%)]

3 討 論

高血壓的臨床表現主要是體循環動脈壓升高，而動脈壓的持續性升高會造成心、腦以及血管的損害，并可改變全身代謝，嚴重到影響人體健康和生活質量[2]。有資料表明，收縮壓每降低9mmHg，舒張壓每降低4mmHG，人均主要心血管疾病事件會下降34%左右。

二氫吡啶類鈣拮抗劑藥具有良好的降壓效果，不僅能夠顯著降低高血壓所導致的器官損害，還可以對異位的血壓波動和高危病情進行顯著的控制。硝苯地平是一種鈣通道阻滯劑，通過對鈣離子流的干擾，將細胞內鈣離子水平降低，從而將心肌收縮性和血管張力進行改變，可以連續24h持續性的降低血壓，明顯降低心血管等不良事件的發生率，不過它不是真正的分子長效制劑，并且容易導致不良反應的發生。馬來酸左旋氨氯地作為第3代長效二氫吡啶類鈣拮抗劑藥，其左旋部分具有強降壓效果，它可以對心肌以及血管平滑肌細胞外鈣離子產生較強的阻滯作用，促進平滑肌額舒張，從而擴張血管，并且還可以預防動脈粥樣硬化的形成，對心管內膜也可以進行保護，改善心肌供養氧的效果[3]。馬來酸左旋氨氯地是緩釋劑，它具有吸收慢、生效慢、作用時間長等特點，因此每天用藥一次即可，耐受性良好，可以使患者體內的血藥濃度達到一個穩定的狀態，此藥物作用生效時間雖然慢，但是較為持久，并且通常不會引起不良反應。本次研究也表明，觀察組和對照組雖然在治療效果上無顯著差異，但是觀察組不良反應明顯低于對照組(P<0.05)，具有統計學意義。

綜上所述，馬來酸左旋氨氯地和硝苯地平均可以達到良好的治療效果，但是馬來酸左旋氨氯地的不良反應率更低，安全性更高。