咪達唑侖聯合芬太尼在機械通氣的重癥肺炎患兒中的鎮痛效果分析

黎明

廣州市婦女兒童醫療中心，廣東 廣州 510627

肺炎是一種小兒常見疾病，嚴重威脅其健康及生命。重癥肺炎患兒病情較為嚴重，需進行機械通氣治療，以此來保證其正常呼吸，防止病情危及生命安全。機械通氣時會帶給患兒一定不適感，并且由于各種監護操作的刺激，導致其躁動，影響治療配合度，甚至出現與呼吸機對抗等情況，影響治療效果[1]。因此，必須采取有效的鎮靜鎮痛措施。本研究選取我院機械通氣的重癥肺炎患兒198例，分析咪達唑侖聯合芬太尼應用效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 2019年2月-2020年8月，選取我院機械通氣的重癥肺炎患兒198例，隨機分為2組，各99例。對照組男童53例，女童46例，年齡0.8～3歲(1.74±0.63)歲，觀察組男童54例，女童45例，年齡0.9～3歲(1.67±0.57)歲。一般資料對比，P>0.05。

1.2方法 患兒均進行機械通氣，在此基礎上，對照組：咪達唑侖(江蘇恩華藥業股份有限公司 國藥準字H19990027)，靜脈復合量0.1ml/kg，維持量為0.06～0.3mg/(kg·h)。觀察組：靜脈復合量芬太尼(宜昌人福藥業有限責任公司 國藥準字H42022076)1ug/kg，維持量芬太尼0.5～2ug/(kg·h)，咪達唑侖用法用量同上。

1.3觀察指標 鎮靜效果：Ramsay評分，1～6分，評分高即鎮靜好；鎮痛效果：FLACC評分，0～10分，評分高即疼痛劇烈；機械通氣時間、住院時間。

2 結 果

2.1鎮靜鎮痛效果對比 觀察組干預后6h、12hRamsay評分，FLACC評分與對照組相比，P<0.05，見表1。

表1 鎮靜鎮痛效果對比(分)

2.2恢復情況對比 觀察組機械通氣時間住院時間均少于對照組，P<0.05，見表2。

表2 恢復情況對比

3 討 論

機械通氣是一種輔助呼吸方式，采用這種方式進行治療的患兒病情較為嚴重，并且在此期間，由于患兒處于應激狀態，容易受到各種不利因素影響，進而影響治療效果[2]。有學者認為，在患兒機械通氣治療期間配合有效的鎮靜鎮痛措施，能減輕其應激反應，保證治療順利進行，促進患兒身體康復[3]。

本研究結果中，觀察組干預后6h、12hRamsay評分分別為，FLACC評分、與對照組相比；觀察組機械通氣時間，住院時間，均少于對照組。患兒由于疾病的影響、氣管插管等，容易出現焦慮、恐懼等情緒，進而導致基礎代謝增加或氧耗增多，甚至出現脫管的情況。鎮靜鎮痛能提高患兒治療安全性及舒適性，進而更容易開展一系列醫療支持，能取得更好的治療效果[4]。給予機械通氣重癥肺炎患兒適當的鎮靜，能減少其他傷害刺激傳入，減輕應激，并且避免其受到過度鎮靜的傷害。當前，聯合用藥引起了人們廣泛重視。咪達唑侖為短效鎮靜劑，起效快且作用時間短，具有鎮靜、肌肉松弛、抗焦慮等作用，在睡眠節律障礙等的治療中應用較多，且效果顯著[5]。有學者認為，咪達唑侖持續微量靜脈滴注應用于機械通氣治療中能發揮較好的鎮靜鎮痛作用，有利于機械通氣治療順利進行[6]。因此，在該藥應用過程中，需要掌握好劑量。芬太尼為阿片類鎮痛藥，半衰期短且起效快，具有較強的鎮痛效果，該藥對垂體及腎上腺素髓質皮質激素的釋放及活動進行有效控制，進而對心血管功能發揮調控作用，在臨床應用中，該藥能協助其他麻醉藥物發揮鎮痛作用。相比于單一藥物，咪達唑侖聯合芬太尼應用于機械通氣的重癥肺炎患兒中，能發揮兩種藥物效果，通過藥物協同作用提升鎮痛鎮靜作用，提高患兒通氣治療效果。

所以，給予機械通氣的重癥肺炎患兒咪達唑侖聯合芬太尼，能發揮較好的鎮靜鎮痛效果，且減少治療時間，具有應用及推廣價值。