經皮椎間孔鏡治療腰椎間盤突出癥的應用與有效性分析

陳國軍 張令弘

景德鎮市第三人民醫院,江西 景德鎮 333000

臨床治療骨科疾病過程中，其中腰間盤突出是常見的骨科疾病之一，大多數患者多采取按摩的方法進行輔助治療，但手術才是能夠保證該病癥被根治的治療方法[1]。經皮椎間孔鏡術即是于此條件下被提出，此次我院研究即是圍繞此方法治療成而進行，詳細研究情況如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 將86例在2018年1月-2020年1月期間收治腰椎間盤突出患者采取隨機法分組，分為實驗組43例，男性患者22例，女性患者21例，年齡在48～72之間，平均年齡(60.0±3.9)歲,對照組43例，男性患者18例，女性患者25例，年齡在50～73之間，平均年齡(61.5±3.8)歲，實驗組患者基礎資料與對照組相比差異不顯著，P>0.05，可進行研究對比。

1.2方法 對照組：椎板開窗手術治療，醫護人員協助患者身體保持俯臥位，首先進行全身麻醉注射，然后根據C型臂X線進行測量，來確定手術的具體部位及節段長短，對病變處進行全面殺菌消毒，在消毒部位切開口，能夠露出病變側椎板部位即可，對椎板肌肉進行拉伸，直至椎板間隙全部暴露出來，將腰椎間盤內髓核切除之后反復沖洗，血流止住，放入引流管，縫合處理。

實驗組：經皮椎間孔鏡治療，醫務人員指導患者采取俯臥位肢體擺放，待麻醉后，采用C型臂X線對病變范圍進行確定，對具體節段大小進行標記，并通過X線穿刺進針，運用穿刺針在椎間盤內進行穿刺，然后根據導針位置，做中心切開口，然后在椎間孔處把工作套管放入其中，再緩慢將椎間孔鏡推進，對病變部位進行反復消毒清洗，將病變的髓核去除，進行縫合處理。

1.3療效判定 對比并觀察兩組患者治療效果情況，治療后，疼痛等臨床癥狀消失，恢復正常生活狀態為顯效；治療后疼痛等臨床癥狀有所好轉、基本恢復正常生活狀態為有效；經過手術治療之后，患者臨床不適癥狀均沒有改善，或者病情嚴重為無效。

1.4觀察指標 對比兩組患者手術時間、術中出血量、治療前后臨床癥狀評分情況。

2 結 果

2.1兩組手術時間、術中出血量、治療前后臨床癥狀評分情況對比 兩組患者治療前臨床癥狀評分相比無顯著差異(P>0.05)，實驗組患者手術時間、術中出血量、治療后臨床癥狀評分明顯優于對照組組(P<0.05)，具有統計學意義。見表1。

表1 兩組手術時間、術中出血量、治療前后臨床癥狀評分對比[分

2.2對比兩組患者臨床效果 治療后，實驗組總有效率高于對照組(P<0.05)，具有統計學意義。見表2。

表2 兩組患者治療后臨床效果對比[n(%)]

3 討 論

該疾病是由于身體骨骼老化，腰椎間盤各部位發生病變，當受到外力時，相鄰脊神經根受到壓迫，出現疼痛、肢體麻木、活動受到限制、肌肉出現萎縮等一系列癥狀，導致骨頭關節不能正常使用，嚴重影響患者生活質量，年齡越大，病程越長，治療過程越困難，有一些患者，在病情有緩解后，就認為對病情可以控制，放棄了進一步治療，導致疾病復發更嚴重，錯過了最佳的治療期，使患者喪失了日常活動能力，因此控制該疾病感染、緩解或消除臨床癥狀、提高臨床治愈率非常關鍵[2]。

臨床中常用椎板開窗術進行治療，該手術過程中創傷較大，出血量多，不利于患者術后恢復，且患者需長時間住院觀察，椎板切除后還會出現脊柱不穩定的情況，嚴重影響患者自主活動能力，然而經皮椎間孔鏡方法是常規治療方法的延伸，將患者體內的老化部件替換掉，安裝上新的部件，手術安全性較高，是一種微創的手術治療辦法，經皮椎間孔鏡技術的優點是手術過程中創傷小、術中出血量少、術后恢復較快，相應的并發癥也比較少，截下來骨頭也很少，有利于術后皮膚的愈合，既不影響美觀，也不影響脊柱穩定性，盡可能的保留椎間盤的靈活性，能保證患者的腰椎部位正常進行活動，從而達到有效的治療效果[3]。

本文結果顯示：實驗組患者手術時間、術中出血量、治療后臨床癥狀評分都低于對照組組(P<0.05)，實驗組總有效率高于對照組(P<0.05)，具有統計學意義。

綜上所述，在腰椎間盤疾病治療中采用經皮椎間孔鏡治療方案，對改善患者臨床癥狀、提高患者治療有效率具有臨床應用價值。