南京市建鄴區消除血吸蟲病達標評估分析

陳元愛 姚青霄

建鄴區疾病預防控制中心,江蘇 南京 210019

建鄴區位于南京市主城區西部，緊鄰長江，南臨雨花區，北接鼓樓區，原非血吸蟲病流行區，1995年之后由于區劃調整，由相鄰區劃入部分江灘，全區有螺灘塊為13塊(含潛洲)，有螺面積為283.4056萬，其中95.3%為江灘,4.7%為通江河道河灘，血防工作任務量大大增加。建鄴區歷史累計血吸蟲病人1994人，累計釘螺面積412.99萬。多年來，區政府高度重視，認真開展血防工作，取得了顯著成績。為科學評估建鄴區是否達到《血吸蟲病控制和消除》(GB15976-2015)中的消除標準，于2019年6月組織開展了消除達標考核評估，現將評估結果分析如下：

1 資料與方法

根據《血吸蟲病防治條例》有關規定和《血吸蟲病控制和消除》標準(GB 15976-2015)以及《江蘇省消除血吸蟲病評估工作方案》(蘇政血辦〔2016〕2號)有關要求，對建鄴區螺情、病情、資料、監測能力進行評估。

1.1螺情考核 對三個抽樣流行村，采用系統抽樣結合環境抽查調查法對現有釘螺環境、歷史有螺環境和可疑釘螺孳生環境進行釘螺調查，每個村累計調查不少于2000框，采集的釘螺采用壓碎鏡檢法檢查，觀察血吸蟲感染情況。

1.2病情考核 以村民組為單位整群隨機抽樣，對6-65歲的常住人口，先采用血清學方法膠體染料試紙條法(DDIA)檢查，陽性者再采用尼龍絹袋集卵孵化法(一糞三檢)檢查。血清學方法檢查的總人數不少于1000人。

1.3資料考核 以流行村為單位能反映當地達到傳播阻斷標準以來的病情、螺情變化的原始數據資料，重點審核近5年(2014-2018年)沒有當地感染的血吸蟲病病人、病畜和感染性釘螺的疫情資料。自評資料：包括防治歷程、疫情分析，傳播阻斷后的工作進展、防治措施落實情況、主要經驗、存在的問題，以及消除后的工作設想與安排。

1.4監測能力評估 對監測隊伍、疫情報告、實驗室檢測能力以及疫情處置能力等進行評估，其中醫療機構醫務人員防治基礎知識測試在江蘇省血吸蟲病防治平臺中刷居民身份證進行測試，評估得分達到85以上者為合格。

2 評估結果

2.1病情考核結果 現場評估居民查病3020人，DDIA血檢陽性24人，血檢陽性率0.79%，糞檢24人，糞檢陽性人數0。見表1。

表1 南京市建鄴區消除血吸蟲病評估居民病情考核結果

2.2螺情考核結果 現場考核三個流行村興隆河北村、雙閘江南村、江心洲永定村的螺情情況，每村查螺2000框，共查螺6000框，未發現釘螺。

2.3資料考核結果 建鄴區連續12年無感染性釘螺，自1995年以來無當地感染的血吸蟲病病人。2014—2018 年累計查螺用工 7799 個，查螺面積 6710.44萬，未發現釘螺；滅螺用工 9319 個，滅螺面積2140.76萬，共用滅螺藥物 69662公斤。2014—2018 年累計血清學查病(DDIA)18631 人次，糞檢查病(改良加藤法)6231 人次，未發現陽性病人。2015年后血吸蟲病流行區的街道全面禁止家畜飼養，控制了家畜傳染源。

2.4監測能力考核結果 對建鄴區疾控中心檢驗科人員進行了釘螺存活狀態及感染性檢測能力、免疫學和病原學檢測能力評估，對3個流行街道9名醫務人員進行了防治基礎知識測試。結果為技能測試和理論測試全部合格。

3 討 論

二十幾年來，政府高度重視血防工作，組織領導疫區居民開展血防，大力實施“農業血防、興林抑螺、以機代牛”等綜合性防治措施，堅持各項血防工作方針，有效落實各項工作任務，血防工作取得了顯著成效。自1995年承擔血防工作以來，未發生一例血吸蟲病急性感染病例。2006年我區出色完成國務院血防督查組的檢查，2007年圓滿通過全省血防流行村達標工作考核驗收，2008年順利達到國家級血吸蟲病傳播控制標準，2014年成功實現國家級血吸蟲病傳播阻斷目標。在血吸蟲病消除階段，做好“經費不減、隊伍不散”，全面落實血防綜合防控任務。從本次評估結果可以看出，病情考核未查出血吸蟲病病人，螺情考核未查出釘螺；近5年沒有當地感染的血吸蟲病病人、病畜和感染性釘螺；監測能力考核合格，建鄴區達到了消除血吸蟲病標準。

建鄴的血防工作雖然于2019年達到了消除血吸蟲病標準，但是必須清醒地認識到血防工作的長期性，主要為流動人口增加，病情監測難度較大；由于位于長江中下游，上游釘螺每年汛期后會沉積在江灘孳生繁殖。因此消除血吸蟲病后仍然必須加強對血防工作的防治力度。一是加強組織領導；二是進一步增加血防投入；三是進一步加強部門配合，強化區域聯控；四是繼續推進以傳染源控制為主的綜合防治措施[1,2]；五是進一步促進隊伍建設，加強血防機構能力建設；六是加大健康教育和健康促進力度，提高目標人群的防護知識和健康意識[3]，血吸蟲病防治工作必須常抓不懈，才能防止疫情反彈，鞏固消除血吸蟲病成果。