在小兒臂叢神經損傷治療中采取綜合康復療法的臨床效果以及價值分析

王星 劉飛飛

山東大學齊魯兒童醫院,山東 濟南 250022

分娩期間小兒臂叢神經損傷情況較為常見，主要是胎兒過大等致臂叢神經過度緊張所致，患兒有臂部麻痹、功能障礙等表現,需予以積極治療[1]。關于小兒臂叢神經損傷一般采取康復治療手段，隨著治療工作的開展，發現采取綜合康復療法預后康復狀況良好、安全性好。基于此，本文就我院2019-2020年期間臂叢神經損傷小兒進行研究。

1 資料與方法

1.1一般資料 研究對象選自2019年1月-2020年4月，均為小兒，倫理委員會批準，總計60例。納入標準：(1)檢查確診臂叢神經損傷；(2)康復療法監護人知情同意。排除標準：(1)合并其他疾病小兒；(2)家屬拒絕、中途更換其他方案者。以隨機法分組治療，2組各30例。對照組：男18例，女12例；年齡1個月-3歲，平均(1.50±1.10)歲。觀察組：男16例，女14例；年齡1個月-4歲，平均(1.40±1.30)歲。2組小兒性別分布、平均年齡比較，P>0.05。

1.2方法 對照組：予以本組小兒常規康復治療，即肢體主動/被動活動配合功能重建治療儀，連續治療4周。觀察組：配合綜合康復治療。(1)針灸。取小兒的合谷、手三里等穴位，皮膚消毒后毫針(1.5寸)快速插入，提插、旋轉得氣后電麻儀持續刺激10min。(2)穴位注射。鼠神經生長因子(20μg)+滅菌注射用水(2ml)注射，每次注射約3個穴位，每個穴位0.8ml左右。(3)推拿。根據肌肉受累情況以捏拿方式放松，順經絡快速輕扣陽明穴。(4)其他療法。以人工、器械輔助上肢功能訓練，以神經功能重建治療儀治療小兒的受損神經30min/次、2次/d。

1.3觀察指標與評價標準 統計小兒臂叢神經損傷患者臨床康復效果、不良事件，自制問卷進行家屬滿意度調查。顯效：小兒肌力恢復好,無畸形等并發癥問題；有效：小兒肌力恢復好,存在輕度畸形問題；無效：顯效、有效效果未達到，小兒有肢體畸形情況[2]。總有效率=(顯效+有效例數)÷總例數×100.00%。

2 結 果

2.1臨床康復效果比較 觀察組與對照組60例小兒臂叢神經損傷患者臨床康復效果見表1，總有效率分別為100.00%、80.00%。觀察組臨床療效高于對照組，P<0.05。

表1 小兒臂叢神經損傷患者組間臨床康復效果分析(n,%)

2.2相關指標比較

觀察組與對照組60例小兒臂叢神經損傷患者不良事件發生情況、家屬滿意度調查結果見表2。觀察組指標結果均優于對照組，P<0.05。

表2 小兒臂叢神經損傷患者組間相關指標分析(n,%)

3 討 論

小兒臂叢神經損傷風險較高，具有致殘風險，需積極予以治療，以確保小兒的健康成長。中醫中此病屬“痿證”范疇,是局部過度牽拉所致筋脈損傷、經絡痹阻的肌肉痿軟無力癥狀，治療側重氣血調和、經絡疏通[3]。予以小兒針刺、推拿等綜合康復治療，針刺多穴位具有補血益氣、疏通經絡、筋脈復養的效果，推拿結合不同手法調和氣血、疏通經氣、刺激機體表面感受器，穴位注射鼠神經生長因子可調節神經細胞生長發育、分化、再生，作業與物理療法可預防肌肉萎縮、改善周圍神經血液循環、減輕神經損傷[4]。毛芳慧,趙娟娟研究指出，綜合康復療法用于小兒臂叢神經損傷治療中整體療效顯著、安全性高，滿足小兒、家屬需求[5]。

本文結果采取綜合康復療法的觀察組小兒治療總有效率(100.00%)、家屬滿意度(100.00%)、不良事件發生率(0.00%)均明顯優于對照組的80.00%、80.00%、30.00%。組間觀察指標比較，P<0.05。

綜上所述，小兒臂叢神經損傷情況較為常見，綜合康復療法治療預后效果理想、安全性高。