探討急性一氧化碳中毒(ACMP)患者應用高壓氧治療的護理干預效果

于夕妍 孫衛英

山東省平度市人民醫院，山東 平度 266700

急性一氧化碳中毒通常發生在密閉環境中煤氣燃燒情況下，主要因短時間內經呼吸道吸入含碳物質燃燒不完全所釋放的產物所引起的疾病，主要對患者的中樞神經系統造成損害，患者可出現頭暈、頭痛、心悸等癥狀，口唇呈櫻桃紅色[1]。在患者發生急性一氧化碳中毒后，腦部缺氧癥狀較明顯，及早進行高壓氧治療能促使一氧化碳從體內排出，糾正組織缺氧，對改善患者記憶力減退、淡漠等表現有積極的影響[2]。本文就高壓氧治療ACMP患者的護理干預效果進行分析，內容如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究所選取的66例ACMP患者就診時間均在2017年8月-2019年12月期間，將其隨機分為對照組和觀察組，各33例。對照組患者中男性15例，女性18例，年齡在24～63歲之間，平均(45.36±5.73)歲；觀察組中男性患者13例，女性患者20例，年齡在21至60歲之間，平均(45.36±5.47)歲。2組患者的一般資料顯示組間差異較小(P>0.05)，可研究比對。本次研究排除精神障礙患者。

1.2方法 2組患者入院后均予以調節電解質平衡、改善微循環、營養神經等對癥治療，給予患者高壓氧治療。對照組患者治療期間接受常規護理，包括氧療準備和注意事項叮囑、飲食指導等。觀察組患者接受綜合護理干預，主要有(1)做好治療前準備，告知患者在進入高壓氧艙之前排便，穿棉質衣服；對患者的血壓、心率等體征進行檢測，評估患者心理狀態，若患者體征和心理狀態不佳可使用鎮靜藥物，確保患者順利接受治療。對患者的口鼻進行護理，保持氣道通暢，可在患者入艙之前將痰液吸出；指導患者調整體位，將頭偏向一側，避免出現誤吸現象。(2)加強患者的心理干預，告知患者及家屬高壓氧治療的重要性，對患者焦慮、緊張負性情緒予以疏導，提高患者治療的配合度；告知家屬多關心、鼓勵患者，給予患者家庭情感和社會支持，提高患者治療積極性。(3)根據患者的耐受情況調節艙溫和吸氧加壓速度；關注患者口腔分泌物，及時清除，保持氣道通暢；對患者的面色、體溫等情況予以密切關注，患者面色痛苦時暫停加壓或者減壓，避免對患者的神經系統或肺組織造成損傷；患者適應后穩定吸氧1h，間斷休息2次。治療結束后，指導患者做吞咽訓練，調節室內溫度，及時予以被服，避免患者感冒；對患者的口唇顏色進行觀察和記錄，若患者癥狀較嚴重，需要應用各種引流管。(4)給予患者營養指導，昏迷患者予以鼻飼營養支持；清醒患者進食流質或半流質清淡、易消化食物。給予中毒后出現遲發性腦病患者康復訓練，并繼續治療，至患者癥狀消失。

1.3觀察指標 對比2組患者的焦慮評分、住院時間和不良反應發生情況。患者焦慮評分采用焦慮癥篩查量表(GAD-7)評估，分值為0～21分，分數越高患者的焦慮癥狀越明顯。

2 結 果

2.1患者焦慮評分和住院時間 觀察組患者干預后的GAD-7評分，比對照組低，P<0.05；觀察組患者的住院時間，比對照組短，P<0.05。

表1 對比2組患者焦慮評分和住院時間

2.2不良反應發生率 觀察組患者的不良反應發生率3.03%，比對照組21.21%低，P<0.05。

表2 對比2組患者的不良反應發生率(%)

3 討 論

急性一氧化碳中毒多發生在密閉空間使用煤氣之后。一氧化碳極易與血紅蛋白結合，造成血紅蛋白與氧氣無法結合，使其無法攜帶氧氣，造成組織缺氧，導致患者出現口唇泛紅、頭暈、頭痛癥狀，嚴重者可出現心悸、昏迷、呼吸衰竭等情況[3]。急性一氧化碳中毒患者若不及時治療還可能病發肺水腫、腦水腫等并發癥，嚴重影響到患者的身心健康，影響到預后[4]。

在本文研究中，在患者高壓氧治療期間采用綜合護理干預的觀察組患者干預后的GAD-7評分(8.54±2.73)，比對照組(11.33±3.21)低，差異性顯著(t=3.803)，P<0.05；觀察組患者的住院時間(6.54±1.02)，比對照組(9.33±2.42)短，差異性顯著(t=6.103)，P<0.05；觀察組患者的不良反應發生率3.03%，比對照組21.21%低，差異性顯著(X2=5.121)，P<0.05。在患者高壓氧治療期間，予以患者呼吸道護理、心理干預和體位指導、飲食指導等綜合護理，能有效提升患者治療期間舒適度，提高患者的治療積極性和配合度，對減少不良反應發生，縮短住院時間和改善預后有積極的影響[5]。

綜上所述，ACMP患者應用高壓氧治療的護理干預效果顯著，值得推廣。