精細化管理在腫瘤患者化療護理管理中的應用分析

呂建榮

內蒙古呼倫貝爾市人民醫院,內蒙古 呼倫貝爾 021008

護理管理是提高人力和物力資源使用效率，提高護理服務質量的必經之徑，屬于醫院管理的一部分，是護理工作開展的指揮棒，對醫院的護理工作開展起到決定性的作用。腫瘤科患者病情危重，護理任務和難度大，護理工作質量直接影響患者的治療和康復效果[1]，隨著社會不斷進步，居民群眾對衛生醫療服務質量有了更高的要求，為了避免發生不必要的護患矛盾或糾紛，需要對護理工作進行精細化管理，為患者提供更為優質的護理服務。針對我院的傳統的護理管理模式，我院對臨床腫瘤化療患者的護理管理薄弱環節和不足之處進行改正，本文以2019年腫瘤科收治的44名患者為例，詳細分析精細化管理措施及臨床效果。現將情況報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析呼倫貝爾市人民醫院腫瘤科2019年1月-2019年12月收治的44例腫瘤化療患者資料，按照管理方式不同分為觀察組和對照組。對照組患者22例，其中男性12例，女性10例，36～80歲，平均(60.58±4.17)歲，腫瘤類型(肺癌8例、胃癌6例、食管癌5例、結腸癌2例、宮頸癌1例；觀察組患者22例，其中男性11例，女性患者11例，年齡35～78歲，平均(58.42±3.69)歲，腫瘤類型(肺癌7例、胃癌4例、食管癌4例、結腸癌3例、宮頸癌2例、其他2例)。兩組患者的性別、年齡、疾病類型等一般資料比較差異無統計學意義(P〉0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組實施常規管理 常規管理內容包括：相關化療護理工作的部署；護理工作開展效果的評估等基礎性管理工作。

1.2.2觀察組實施精細化管理 對護理管理實施精細化管理，具體措施如下：

(1)重視思想教育。針對腫瘤化療護理工作人員持續開展思想教育工作，開展“優質護理服務質量提升年”等系列活動，牢固樹立我科護理工作人員為患者服務的宗旨意識。

(2)提升護理技能。制定培訓、學習、考核計劃，確保全員輪訓，采取集中學習、講座、交流等方式對護理工作人員的護理工作能力進行提升，內容包括腫瘤化療患者的護理、化療藥物使用方法、藥物毒副反應、不良反應應急護理等，對考核成績檔次為不合格的護理人員進行懲處[2]。

(3)個性化護理方案。為進一步提高護理工作服務質量，避免死板僵硬的護理模式，為患者提供更為暖心的護理服務，針對患者情況制定專屬的個性化護理方案[3]。如：根據患者具體情況選取最適合的導管型號，護理人員在不影響治療、護理效果時滿足患者的合理要求。

(4)心理護理干預。對腫瘤化療患者的一般心理狀態進行分類，采用實景模擬的方式對工作人員的心理護理工作進行指導，同時對護理工作人員與患者、家屬日常溝通交流情況，心理疏導情況進行監督工作，強調認真觀察和換位思考，及時消除患者的各種負面情緒。

1.3觀察指標與評分標準 (1)對比兩組護理質量評分，護理質量內容包括消毒隔離、基礎護理、急救品管理、文件書寫、三基考核、護士長管理、健康教育知曉[4]。

(2)比較兩組患者的護理滿意率，使用我院自制的護理滿意度調查問卷，滿分為100分，分為非常滿意(90～100分)、滿意(75～89分)、一般滿意(60～74分)、不滿意(0～59分)四個等級，護理滿意率=(非常滿意+滿意+一般滿意)/例數X100%。

(3)比較兩組患者不良反應發生率。

2 結 果

2.1比較兩組護理質量評分 觀察組護理質量各項評分更高，差異有統計學意義(P〈0.05)，見表1。

表1 兩組護理質量評分比較(分)

2.2比較兩組患者護理滿意率 觀察組護理滿意度更高，差異有統計學意義(P〈0.05)，見表2。

表2 兩組護理滿意率比較[n(%)]

2.3比較兩組不良反應發生率 觀察組不良反應發生率更低，差異有統計學意義(P〈0.05)，見表3。

表3 比較兩組不良反應發生率[n(%)]

3 討 論

精細化管理通常均遵循精、細、準、嚴基本要求，且其公開性較高，具有較好可操控性，且便于操作控制。本次研究中，在腫瘤化療患者的護理工作中實施精細化管理模式，通過對工作任務進行細化分工，護理工作人員的工作積極性增加，能夠自覺學習化療護理相關知識，護理服務質量有了明顯提高，但仍要注意以下幾點：(1)遵循精細化管理原則；(2)嚴格對管理內容進行監督；(3)及時糾正護理人員問題；(4)健全不良反應處置預案及措施。

綜上所述，精細化管理實施可以顯著提高腫瘤化療患者護理質量降低不良反應發生率，提高患者滿意度，可推廣使用。