膝骨性關節炎術后以全面護理展開干預對其康復進程與神經功能的影響

陳秀真

山東省濟寧市第二人民醫院,山東 濟寧 272600

膝骨性關節炎屬于常見的一種慢性疾病，發病機制則使因為膝關節局部炎癥、損傷和長期勞損，進而使得軟骨面發生退行性病變，斷裂情況，嚴重則會脫落，影響患者的日常活動。此疾病的臨床要表現為關節腫痛、活動不利、畸形，使得患者的生活質量受到嚴重影響[1-2]。為此本文選擇95例患者為研究范例，探究應用全面護理后所取得的干預效果。

1 資料和方法

1.1基線資料 將2019年4月-2020年10月間，選擇在我院實施治療的骨性關節炎患者95例為范例，根據雙色球方法進行分組，即實驗組48例，男性25例，女性15例，最小年齡55歲，最大年齡86歲，年齡中間值(64.99±1.55)歲，患病時間為1.5～8年，均值(4.55±0.50)年。比較組47例，男性23例，女性24例，最小年齡50歲，最大年齡83歲，年齡中間值(65.35±2.05)歲，患病時間為1.5～8年，均值(4.55±0.50)年。將兩組患者基線資料比較后無任何差異性，即P>0.05。

納入標準：患者均自愿參與本研究，并簽署知情同意書，同時也得到了醫院倫理委員會的允準。排除標準：心腎功能不全患者予以排除，惡性腫瘤患者予以排除，意識不清、精神障礙患者予以排除，基線資料不全患者予以排除。

1.2方法 比較組患者展開傳統護理干預，即從患者入院開始便展開疾病知識宣教，并且展開環境介紹、飲食指導和基礎護理日常護理等，且對患者服藥情況加以了解。

實驗組患者實施傳統護理+全面護理干預，其一,進一步強化與患者的溝通能力，護理人員應該通過溝通了解患者的心理情況，之后借助激勵性語言進一步安撫患者，做到“換位思考”，給予患者足夠的關心，充分尊重患者人格，盡量多的體諒與包容患者。另外可以通過轉移注意力方式幫助患者減輕壓力，即可以選擇在病房播放輕音樂，或者借助按摩方式進一步放松身體，鼓勵患者將心中想法說出，降低患者的疼痛感。其二，在患者手術之后的6～24小時之間便實施適量股四頭肌等長肌力訓練，并且展開踝關節跖屈、背屈活動；于術后的2～14天內實施髕骨活動和踝泵運動、股四頭肌靜力收縮、直腿抬高運動與負重訓練等，訓練時候需讓患者的關節活動范圍<300，負重則是從l/4體重開始，根據患者恢復情況逐漸增加負重；當處于術后14～30天內時，則需在上述訓練基礎上實施功能訓練，即增加坐位屈伸膝關節訓練，讓患者可以最大限度的緩慢將膝關節屈伸，逐漸過渡到抗阻訓練，從而加強患者股四頭肌以及胭繩肌的力量，同時可以開始微蹲及負重訓練訓練，此階段的負重訓練從1/2體重開始，直至達到100%體重，當本體感覺、平衡功能和步態訓練，逐漸恢復正常步態，隨后便可以展開慢跑訓練，一次30分鐘，一天訓練三次。其三，在患者出現之前24小時，需要告知患者于日常生活中做好關節保護工作，從而盡量避免高強度運動引起一系列并發癥，影響患者身體恢復，同時需將回院復診時間詳細告知患者，并指導其在家中時刻關注自身病情，若是發生異常情況，則需立即回院復查、診治。

1.3評價指標 將患者下床行走時間、住院時間詳細記錄下來；同時應用神經功能量表進行調查，合計分數45分，15分以下為輕型、16分-30分之前為中型、超過31分為重型，即得分越高，代表患者的神經功能缺損越嚴重。

記錄2組患者的并發癥發生情況，并展開數據對比。

1.4統計學處理 將護理數據錄入到SPSS23.0統計學軟件中，計量資料以“均數±標準差”表示，t檢驗，而計數資料以百分比表示，組間數據對比以χ2檢驗，P<0.05時候有臨床統計學意義。

2 結 果

2.1組間數據對比分析 實驗組中患者的各項護理指標均低于比較組，組間數據對比后P<0.05，存在臨床比較價值。

表1 組間數據對比分析

2.2患者并發占比分析 實驗組中出現肢體腫脹現象2例，占比為4.17%；比較組中出現壓瘡情況7例，肢體腫脹現象3例，占比為21.28%。前者數據低于后者，P<0.05，有統計學意義。

3 討 論

膝骨性關節炎的發生會對患者的日常生活造成不良影響，其病理特點早期是以關節軟骨受到損害和破壞為主，隨著時間的推移晚期則會引起關節軟骨磨損退化情況，嚴重會造成骨贅形成、半月板損害以及關節囊攣縮，關節畸形等病理改變，不但增加了患者的痛苦，也增加了治療時間，不利于患者的后續恢復。對于此疾病的臨床治療方法較多，其多是以保守治療、開放式手術加以治療，治療后顯著改善患者的臨床癥狀，進一步恢復膝骨性關節炎的活動功能，然而因為手術具有一定的創傷，患者術后卻需要長時間恢復，極易出現并發癥，極其不利于患者預后[3]。通常情況下，傳統護理方法過于重視宏觀上的護理工作，使得護理工作存在片面性，進而導致護理質量降低，而全面護理的應用，其能夠借助全方位護理可以完善各個護理環節，讓患者更加積極的進行康復訓練，進一步滿足患者的生理與心理滿足感，從而更好的配合治療與護理，同時全民護理也能夠促進血液循環，從而消散代謝物的積累，幫助患者養成健康生活習慣，提高自我約束能力，以提升患者的預后恢復效果。

綜上所述，膝骨性關節炎炎術后患者實施全面護理后，有有效改善患者神經功能，其能加快患者的康復進程，值得臨床推廣與應用。