循證護(hù)理在骨盆骨折病人護(hù)理中的應(yīng)用

潘蘭蘭 歐陽(yáng)梅

解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第903醫(yī)院,浙江 杭州 310000

骨盆骨折是常見(jiàn)的骨折外傷類(lèi)型，主要是由于骨盆壁在暴力作用下出現(xiàn)連續(xù)性中斷，患者常伴發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥，致殘率較高。臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，治療期間配合有效護(hù)理干預(yù)，更有利于患者早日康復(fù)痊愈。循證護(hù)理是依托于循證醫(yī)學(xué)發(fā)展而來(lái)的新型護(hù)理模式，是通過(guò)尋找護(hù)理對(duì)象的實(shí)證，以臨床科研成果作為依據(jù)，為患者制定最佳的護(hù)理方案，提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，更好患者早日康復(fù)[1]。因此，本文特以80例骨盆骨折病人進(jìn)行分組研究，對(duì)比觀察循證護(hù)理的實(shí)施效果，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1資料 選擇骨盆骨折病人作為研究對(duì)象，共抽選我院病例80例，入選時(shí)間為2019年4月-2020年4月，利用隨機(jī)數(shù)字表法分組，一組起名為對(duì)照組，病例40例中男女各有23例與17例，平均年齡(41.56±3.67)歲，骨折原因：交通事故16例，重物打擊15例，高處墜落6例，其他3例，并發(fā)癥：關(guān)節(jié)損傷11例，顱腦損傷5例，創(chuàng)傷性休克4例；一組起名為觀察組，病例40例中男女各有21例與19例，平均年齡(42.17±3.51)歲，骨折原因：交通事故19例，重物打擊11例，高處墜落7例，其他3例，并發(fā)癥：關(guān)節(jié)損傷14例，顱腦損傷7例，創(chuàng)傷性休克5例；兩組病例間無(wú)明顯差異，P>0.05。

1.2方法 對(duì)照組以常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理干預(yù)；觀察組以循證護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，具體開(kāi)展流程：(1)建立循證小組，明確循證問(wèn)題：由骨科具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員自愿組成循證護(hù)理小組，對(duì)骨盆骨折患者的常見(jiàn)并發(fā)癥進(jìn)行了解，探析如何準(zhǔn)確對(duì)患者的生命體征、骨折程度、疼痛程度進(jìn)行評(píng)估，總結(jié)圍術(shù)期護(hù)理要點(diǎn)。(2)文獻(xiàn)檢索、循證支持：通過(guò)知網(wǎng)、萬(wàn)方、維普等數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行檢索，檢索關(guān)鍵詞"骨盆骨折"、"圍術(shù)期護(hù)理"、"并發(fā)癥"等作為關(guān)鍵詞，查詢相應(yīng)的文獻(xiàn)資料，以具有較高可信度、可靠度的文獻(xiàn)作為循證支持。(3)文獻(xiàn)支持，方案制定：根據(jù)檢索出的文獻(xiàn)資料，根據(jù)臨床工作經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合患者實(shí)際生理狀態(tài)等，綜合研究，為骨盆骨折患者制定科學(xué)、有效的護(hù)理方案，明確護(hù)理流程[2]。(4)明確護(hù)理要點(diǎn)：骨盆骨折患者發(fā)病期間易并發(fā)失血性休克、泌尿系統(tǒng)合并癥、下肢靜脈血栓、壓瘡、明顯疼痛等癥狀，同時(shí)由于骨盆骨折多為突發(fā)性疾病，患者易出現(xiàn)負(fù)性心理情緒，以焦慮、抑郁作為常見(jiàn)。因此，根據(jù)患者常見(jiàn)的并發(fā)癥與心理狀態(tài)，制定科學(xué)有效的護(hù)理方案，更好促進(jìn)患者身心健康水平的提升。

1.3觀察指標(biāo) (1)根據(jù)視覺(jué)模擬評(píng)分法(VAS)0～10分對(duì)患者的無(wú)痛至明顯疼痛進(jìn)行評(píng)估，分值越高，提示疼痛越劇烈；(2)根據(jù)漢密爾頓焦慮量表(HAMA)、漢密爾頓抑郁量表(HAMD)對(duì)患者的負(fù)性情緒進(jìn)行評(píng)估，分值越高，提示焦慮或抑郁情緒越嚴(yán)重；(3)統(tǒng)計(jì)兩組護(hù)理后相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率。

2 結(jié) 果

2.1疼痛與負(fù)性情緒評(píng)估 觀察組患者VAS評(píng)分、HAMD評(píng)分、HAMA評(píng)分與對(duì)照組相比均明顯降低，P<0.05，統(tǒng)計(jì)差異明顯

表1 兩組護(hù)理后疼痛與負(fù)性情緒對(duì)比分)

2.2并發(fā)癥發(fā)生率 對(duì)照組患者護(hù)理后出現(xiàn)感染者3例，深靜脈血栓者2例，壓瘡1例，并發(fā)癥發(fā)生率為10%；觀察組患者僅1例患者出現(xiàn)感染，并發(fā)癥發(fā)生率為2.5%，兩組比較χ2=3.9139,P<0.05，統(tǒng)計(jì)差異明顯。

3 討 論

近年來(lái)，患者由于法律意識(shí)增強(qiáng)，對(duì)護(hù)理質(zhì)量要求不斷提升，現(xiàn)今護(hù)理工作不僅需要憑借護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，更需要結(jié)合專(zhuān)業(yè)的護(hù)理知識(shí)與先進(jìn)技術(shù)開(kāi)展護(hù)理服務(wù)，方可避免護(hù)理工作存在盲目性、主觀性[3]，可使護(hù)理工作有據(jù)可依、有證可循。循證護(hù)理就是在現(xiàn)今護(hù)理大背景下提出了新型護(hù)理模式，是在護(hù)理活動(dòng)開(kāi)展過(guò)程中，以循證問(wèn)題作為導(dǎo)向，對(duì)科研成果與專(zhuān)業(yè)知識(shí)進(jìn)行明確審視，并結(jié)合患者要求與經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行有效整合統(tǒng)一，使護(hù)理人員將間接經(jīng)驗(yàn)、直接經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行整合，制定更具科學(xué)性、專(zhuān)業(yè)性的護(hù)理方案，有效提升護(hù)理質(zhì)量[4]。

骨盆骨折病情嚴(yán)重且復(fù)雜，患者多伴發(fā)臟器受損、失血性休克等癥狀，若未及時(shí)給予有效處理，也會(huì)引起下肢靜脈血栓、感染、壓瘡等并發(fā)癥[5]，危及患者生命安全。本組研究證實(shí)，臨床護(hù)理中運(yùn)用循證護(hù)理，通過(guò)有效護(hù)理減輕患者的疼痛感，消除抑郁、焦慮等負(fù)性情緒，預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生，更有利于患者康復(fù)。

綜上所述，骨盆骨折患者接受循證護(hù)理干預(yù)，護(hù)理效果確切，可使患者的身心狀況有效改善，值得推廣。