整體護理聯合會陰無保護接生對剖宮產率的影響分析

張淑玲

濟南市第三人民醫院,山東 濟南 250100

分娩是每位女性的自然生理過程，正常胎兒經過陰道分娩的方式能夠使新生兒的肺部經過充分的擠壓，降低患兒出現新生兒肺炎等疾病的概率。近年來隨著麻醉藥物和技術的發展以及各類抗生素的運用，加之現代部分產婦對于正常分娩的恐懼，越來越多的產婦選擇剖宮產手術，但是在剖宮產手術中增加可麻醉或其他藥物風險以及產后出血等風險[1]。現在隨著觀念的轉變醫院在進行接生時也在鼓勵產婦采用剖宮產的方式，科學研究表明在進行接生時采取合適的護理方式能夠顯著降低剖宮產率。本次試驗對產婦采取整體護理聯合會陰無保護接生的方式，在降低剖宮產率以及提高護理滿意度方面具有顯著的意義，資料、方式以及結論等如下所示。

1 資料與方法

1.1一般資料 選選取2018年4月-2019年4月期間我院婦產科收治的200例產婦作為研究對象，將所有的產婦按照入院順序奇偶數的方式為分為對照組、觀察組各100名，所有的產婦均在我院進行接生，本次試驗的方法均對產婦及其家屬告知，產婦簽署承諾書。排除：(1)合并高血壓、糖尿病；(2)嚴重的婦產科以及肝腎功能并發癥；(3)認知、溝通障礙以及對本次試驗所用藥物過敏等情況。對照組100人，年齡21～38之間，平均(28.3±5.8)歲，平均孕周為38.6周；觀察組75人，年齡23～39歲之間，平均(27.9±8.4)歲，平均孕周為38.6周，兩組產婦的組間資料等差異無統計學意義(P>0.05)，本次研究經過院倫理委員會的批準許可。

1.2方法

1.2.1對照組方式 對照組采取常規護理與會陰無保護接生的方式，主要為過程中注意對胎兒娩出的順序保持正常，在宮縮時控制胎頭指導產婦均勻用力，盡可能使胎兒自然娩出，注意避免造成小陰唇的破裂傷，等到胎頭出來后等待產婦下一次宮縮時進行肩娩，不要太過用力，防止陰唇裂傷。

1.2.2觀察組方式 觀察組在對照組的基礎上采取整體護理聯合會陰無保護接生方式，首先評估產婦的心理情緒，產婦一般會產生恐懼抵觸的心理狀態，護理人員需要遵照“常規、個性、量化、全面”的原則對產婦的心理情緒進行客觀的評價[2]。掌握產婦對手術的接受情況，并以此劃分出完全接受、一般接受、抵觸等等級，按照不同產婦等級來分別對產婦采取不同的心理護理策略。其次對產婦及家屬進行專業知識和手術講解，講解麻醉方式和手術方式等，讓產婦及家屬對手術有全面的認識，爭取在家屬的配合下達到減輕產婦負面情緒和心理負擔的結果。實施心理護理，要求護理人員細心傾聽和提供人性化護理的方式對產婦進行心理上的護理，主動詢問產婦的心理感受，學會傾聽產婦的內心想法和心理活動，及時掌握產婦的心理變化情況，傳輸人堅持毅力的重要性[3]。

1.3觀察指標對比兩組產婦剖宮產發生率 使用自制滿意度調查問卷了解產婦及家屬的滿意度情況，問卷共計100分，共10類25個題目，規定：滿意(90分以上)，較滿意(70～90分之間)，不滿意(70分以下為)。滿意度為滿意和較滿意人數之和與總人數的比值。

1.4統計學方法 使用的統計學軟件包版本為SPSS21.0，以率為表達形式的指標均采用百分率(%)表示，該類型指標之間的差異采用卡方(x2)進行檢驗，P<0.05表示兩者之間存在的差異在統計學上具有顯著性。

2 結 果

2.1兩組產婦剖宮產發生率對比 觀察組產婦的剖宮產發生率顯著低于對照組產婦，差異明顯(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組產婦剖宮產發生率對比(n，%)

2.2兩組產婦的滿意度對比觀察組產婦的護理滿意度顯著高于對照組，差異明顯(P<0.05)。詳見表2.

表2 護理滿意度對比(n，%)

3 結 論

近年來隨著麻醉藥物和技術的發展以及各類抗生素的運用，加之現代部分產婦對于正常分娩的恐懼，越來越多的產婦選擇剖宮產手術，但是在剖宮產手術中可能會出現麻醉或其他藥物風險以及產后出血等風險[4]。經過剖宮產后產婦一般的母乳供應會出現短暫的問題，延遲了母乳喂養的時間，導致幼兒不能第一時間接受母乳的哺育，另外剖宮產也增加了手術以及住院費用，易出現諸多產后并發癥。

整體護理是使其護理人員掌握科學的護理手段對產婦進行全面的護理，通過對產婦的術前術后采取全流程的護理，使得產婦減少了對分娩的緊張感、恐懼感，減少負性情緒。心理模式則是在術前術后提供人性化護理的方式關注產婦的心理狀態，通過與產婦進行有效的溝通，同產婦建立良好的關系以增強正性情緒，提高護理的水平[5]。通過由護理人員進行術前術后持續性的健康宣教、心理干預對產婦進行全面的和注重心理狀態的護理，讓產婦了解手術的原理，充分調動了產婦的積極情緒，有利于分娩的正常進行[6]。

綜上所述，當前階段針對產婦使用整體護理聯合會陰無保護接生的方式能夠顯著降低剖宮產發病率，提高產婦的護理滿意度，未來具有推廣及研究價值。