切開復位內固定治療Lisfranc關節損傷的方法及有效性

吳德生 宋麗穩 李為勇

東光縣醫院,河北 滄州 061600

Lisfranc 關節在廣義上是指患者的跗跖關節，是人體中相對穩定的關節復合體總稱，Lisfranc 關節是一個復雜的中足結構，在患者走路時起著傳導作用，近年來，生活節奏的不斷加快，交通事故發生幾率也逐年上升。近些年來，切開復位內固定治療的方法的興起，使對Lisfranc 關節損傷患者的治療取得了很好的臨床療效。我院選取2019年6月-2020年6月入院接受治療的150例Lisfranc關節損傷患者作為研究對象，現報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2019年6月-2020年6月期間收治的Lisfranc關節損傷患者共150例，將其隨機分組，給予切開復位內固定治療干預措施組為觀察組，觀察組75例患者中，男性患者53例，占比約為70.67%，女性患者22例，占比約為29.33%；患者平均(38.62±1.34)歲；給予閉合復位石膏外固定治療干預措施組為對照組，對照組75例患者中，男性患者52例，占比約為69.33%，女性患者23例，占比約為30.67%；患者平均(39.51±1.26)歲；對比兩組患者生活質量。所有患者的基本資料對比，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2方法 對照組:接受閉合復位石膏外固定治療干預。患者接受血中內麻醉，之后行閉合復位治療，使用石膏固定患者掌曲尺偏位，使用X線檢查患者閉合復位情況，石膏固定治療2周后，改為功能位石膏固定，在5周后視患者實際情況，去除固定石膏，術后指導患者康復訓練技巧。觀察組:接受切開復位內固定治療干預。在患者足背第1、2跖跗關節間隙做一手術切口，在手術切口時注意保護患者足背內側神經，將患者第1、2 跖楔關節及內、中楔骨間隙完全顯露后，對患者骨折情況進行檢查，如有必要還可以在患者第4、5 跖骨基底背側再做一手術切口。之后使用規格為3.5毫米的皮質骨螺釘固定患者各關節，若患者第4、5 跖骨關節有骨折情況，則需要使用克氏針固定。術后指導患者康復訓練技巧。

1.3觀察指標 觀察兩組Lisfranc關節損傷患者干預后的生活質量。詳細記錄相關數據并比較。

1.4統計學分析 本組實驗涉及到的數據信息統一采用SPSS20.0軟件進行分析，計量資料用t檢驗，用均值標準差表示，計數資料用X2檢驗，用%表示，組間比較，差異顯著性水平均為：P<0.05。

2 結 果

2.1對比兩組生活質量改善情況 干預完成后，觀察組生活質量改善情況顯著優于對照組，(P<0.05)。見下表1：

表1 兩組生活質量改善情況對比

3 討 論

Lisfranc 關節損傷患者在治療時需要盡早診斷、盡早接受手術治療。在患者手術治療時，手術治療的時機選擇十分重要，一般來說在患者損傷24小時內是最佳的手術治療時間，閉合復位固定治療通常應用在不太復雜的Lisfranc 關節損傷患者中，這種治療方式操作便捷，但是患者治療后容易出現術后感染，固定不牢固和復位不成功等情況，而切開復位內固定在視野直接的情況下對患者骨折部位進行復位治療，可以更準確地放置固定物，避免患者復位固定不牢固的情況。

本次研究中，對照組接受切開復位內固定治療干預，觀察組接受閉合復位石膏外固定治療干預，結果顯示，對比干預后的生活質量改善情況，觀察組改善效果比較顯著，具有統計學意義，(P<0.05)。表明切開復位內固定治療干預效果顯著，有學者[5]選取Lisfranc關節損傷患者進行研究，分別實施切開復位內固定治療干預和閉合復位石膏外固定治療干預，結果可見，切開復位內固定治療干預效果較好，與本文研究結果一致。

綜上，針對Lisfranc關節損傷患者采取切開復位內固定治療干預，患者生活質量顯著改善，臨床效果顯著，適于推廣與應用。