睡眠呼吸暫停對(duì)腦卒中和血管性癡呆影響的研究

周揚(yáng) 閆建華

北京核工業(yè)醫(yī)院，北京 102413

睡眠呼吸暫停是一種較為常見的并發(fā)癥，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)高血壓、中風(fēng)等情況。睡眠呼吸暫停通常在肥胖患者中出現(xiàn)較多，主要表現(xiàn)為打鼾、嗜睡以及認(rèn)知功能障礙等[1]。睡眠呼吸暫停會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)間歇性缺氧，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)?dǎo)致患者出現(xiàn)中風(fēng)等情況。在腦卒中和血管性癡呆患者的治療過程中，有一定幾率出現(xiàn)睡眠呼吸暫停，會(huì)對(duì)患者的治療和康復(fù)帶來不利影響[2]。因此，本文將針對(duì)睡眠呼吸暫停對(duì)腦卒中和血管性癡呆影響展開分析。

1 一般資料與方法

1.1一般資料 本次研究時(shí)間為2019年10月-2020年10月，研究對(duì)象為我院收取的66例腦卒中后血管性癡呆患者，根據(jù)患者是否發(fā)生睡眠呼吸暫停進(jìn)行分組，睡眠呼吸暫停組患者數(shù)量為34例，對(duì)照組患者32例。睡眠呼吸暫停組患者一般資料：男性：18例、女性：16例，平均年齡：(62.1±10.7)歲；對(duì)照組患者一般資料：男性：17例、女性：15例，平均年齡：(61.7±11.4)歲。采集兩組腦卒中后血管性癡呆患者的一般資料。可以看出兩組腦卒中后血管性癡呆患者一般資料有差異性，但在統(tǒng)計(jì)學(xué)上無意義(P>0.05)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者的各項(xiàng)診斷內(nèi)容符合國家醫(yī)學(xué)會(huì)頒發(fā)的腦卒中后血管性癡呆診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者家屬同意加入到本次的研究當(dāng)中；患者完成相關(guān)隨訪。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患者合并精神異常情況；患者合并有其他心血管疾病；患者家屬不同意加入本次研究；患者未完成隨訪工作。

1.2方法 對(duì)兩組患者進(jìn)行常規(guī)治療和護(hù)理干預(yù)。為患者使用鼻持續(xù)氣道正壓通氣進(jìn)行干預(yù)。為患者持續(xù)進(jìn)行降血脂、降糖等干預(yù)，穩(wěn)定患者血壓以及水電解質(zhì)水平等指標(biāo)[3]。

1.3觀察指標(biāo) 在治療期間采集患者的認(rèn)知功能水平、精神狀態(tài)水平以及并發(fā)癥發(fā)生幾率等數(shù)據(jù)。認(rèn)知功能水平通過(MoCA)量表采集數(shù)據(jù)，患者評(píng)分為0分-30分，分?jǐn)?shù)越低則患者認(rèn)知能力越低。精神狀態(tài)水平通過量表(MMSE)采集數(shù)據(jù)，評(píng)分為0-30分，分?jǐn)?shù)越低則患者精神狀態(tài)問題越嚴(yán)重。并發(fā)癥包括：高血壓、心肌梗死、房顫、中風(fēng)等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 通過SPSS20.0軟件對(duì)患者各方面數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。利用率(%)表示并發(fā)癥發(fā)生幾率的計(jì)數(shù)信息，通過卡方檢驗(yàn)。利用±標(biāo)準(zhǔn)差表示認(rèn)知功能水平、精神狀態(tài)水平等計(jì)量資料，經(jīng)t檢驗(yàn)。判定統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的標(biāo)準(zhǔn)為P<0.05。

2 結(jié) 果

2.1患者認(rèn)知功能水平、精神狀態(tài)水平數(shù)據(jù)分析 在治療前睡眠呼吸暫停組患者的認(rèn)知功能水平、精神狀態(tài)水平數(shù)據(jù)低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，在經(jīng)過干預(yù)后，兩組患者的認(rèn)知功能、精神狀態(tài)逐漸好轉(zhuǎn)，數(shù)據(jù)差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。表1為患者認(rèn)知功能水平、精神狀態(tài)水平數(shù)據(jù)分析。

表1 患者認(rèn)知功能水平、精神狀態(tài)水平數(shù)據(jù)分析

2.2患者并發(fā)癥發(fā)生幾率數(shù)據(jù)分析 睡眠呼吸暫停組出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率為：23.53%(8例)。對(duì)照組出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率為：6.25%(2例)。睡眠呼吸暫停組患者的并發(fā)癥發(fā)生數(shù)量明顯高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。表2為患者并發(fā)癥發(fā)生幾率數(shù)據(jù)分析。

表2 患者并發(fā)癥發(fā)生幾率數(shù)據(jù)分析

3 討 論

通過臨床研究可以發(fā)現(xiàn)，腦卒中和血管性癡呆患者在出現(xiàn)睡眠呼吸暫停后，會(huì)導(dǎo)致患者缺血性疾病以及中風(fēng)等情況的發(fā)生幾率大大增加，對(duì)于患者的康復(fù)和治療會(huì)產(chǎn)生影響，造成患者卒中階段的神經(jīng)系統(tǒng)病變程度惡化[4]。因此，在患者出現(xiàn)睡眠呼吸暫停后，需要立即進(jìn)行治療干預(yù)，緩解患者的癥狀，穩(wěn)定血壓水平，改善患者預(yù)后情況[5]。綜上所述，睡眠呼吸暫停是一種十分嚴(yán)重的并發(fā)癥情況，是導(dǎo)致很多疾病患者出現(xiàn)中風(fēng)的重要危險(xiǎn)因素。腦卒中和血管性癡呆患者在出現(xiàn)睡眠呼吸暫停后，認(rèn)知功能水平、精神狀態(tài)水平受到明顯影響，出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率大大增加，在治療中需要對(duì)睡眠呼吸暫停進(jìn)行及時(shí)的干預(yù)和治療。