超聲造影增強特征鑒別診斷腎上腺腫瘤良惡性的價值

祝恒超

齊齊哈爾市碾子山區人民醫院,黑龍江 齊齊哈爾 161046

近些年醫學技術不斷完善，影像學水平不斷進步，在腎上腺腫瘤的鑒別上技術越來越高，對腎上腺腫瘤良惡性鑒別也越來越準確，為減少穿刺活檢和手術切除起到關鍵性作用。腎上腺腫瘤屬內分泌腫瘤其中的一種，其患病率高，而且發病率與年齡有很大關系，年齡大的人群更易患上此病。本文將臨床60例患有腎上腺腫瘤者，通過常規超聲及超聲造影后對其特征進行研究，并分析其臨床價值，具體如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 文中60例研究對象都是來自2019年10月-2020年10月由我院確診并治療的腎上腺腫瘤患者。患者年齡差距較大，最小的在21歲，最大的80歲，年齡均屬為(56.32±1.24)歲，男性患者占比32(53.33%)、女性患者占比28(46.67%)，左側病灶患者26例、右側病灶患者24例，病灶直徑大約13～146mm。對所研究患者都使用常規超聲和超聲造影檢查，分析超聲造影檢查的準確性。患者中有良性腫瘤31例、惡性腫瘤29例。

1.2方法 采用我院超聲診斷儀，PVT-375BT探頭，頻率為3.5 MHz；并增加對比脈沖序列成像技術[1]。使用SonoVue造影劑，先用5.0 ml 生理鹽水溶解并搖勻后使用[2]。先通過常規超聲檢查，對患者病灶位置、大小、內部回聲及血流情況進行觀察[3]。再進行超聲造影檢查，并告知患者保持淺式呼吸，將造影劑2.0mi通過肘前靜脈快速團注后立即用5.0 ml生理鹽水進行沖洗，并將連續5 min造影圖像準確記錄。對檢查后圖像進行分析，并由3名專業醫師分別分析，最后統一診斷結果。

2 結 果

2.1由(表1)可看出常規超聲表現 良性與惡性腫瘤邊界和形態經統計學分析并無統計學意義P>0.05，都邊界清晰和形態規則度的表現。而良性與惡性腫瘤呈不均勻低回聲差異有統計學意義P<0.05。另外依據CDFI，有4例嗜鉻細胞瘤和3例轉移瘤內探及點狀血流信號.則剩余腫瘤內并沒發現血流信號。

表1 比較腎上腺良、惡性腫瘤常規超聲表現[n]

2.2通過(表2)可判斷腎上腺良 惡性腫瘤超聲造影特征，經分析增強時相、增強模式、增強順序、增強程度、增強時間各個程度的良性與惡性都有明顯差異，故有統計學意義P<0.05。

表2 比較腎上腺良、惡性腫瘤超聲造影特征

2.3通過(表3)分析超聲造影增強特征診斷腎上腺良、惡性腫瘤的效能。

表3 超聲造影增強特征診斷腎上腺良、惡性腫瘤的效能

3 討 論

根據有關報道研究數據稱，腎上腺腫瘤發生率在百分之五左右，其中惡性腫瘤發生率較高，所以腎上腺腫瘤具有一定的危險性，需準確辨別其性質，才可針對其制定治療措施。在腎上腺中，良惡性腫瘤通過二維超聲圖像表現的回聲、邊界及直徑并不一致，惡性狀態均不理想。不過因腎上腺的位置及其供應血管的原因，CDFI 很難對腫瘤內部血流明顯觀察。超聲造影辨別良、惡性腫瘤的病理學基礎與腫瘤新生血管生長狀態有關，目前該技術已被臨床普遍應用。有研究指出，百分之八十以上的患者在注射造影劑后都能增強腎上腺腫瘤血流顯像，在注射造影劑前極少數患者能夠發現血流信號。

綜上所述，腎上腺腫瘤內部血流灌注特征可通過超聲造影技術清晰顯示，還可辨別腫瘤邊界及內部液化壞死狀態，可彌補常規超聲的不足，為臨床提供重要的診斷依據，可廣泛實施[4-5]。