脛骨中下段骨折應用mipo技術復位+內側鎖定鋼板聯合復原湯治療的臨床效果

王家冠

廣西壯族自治區欽州市中醫醫院,廣西 欽州 535000

脛骨骨折包括脛骨干骨折和脛骨平臺骨折。其中脛骨平臺骨折是膝關節創傷中最常見的骨折之一，脛腓骨干骨折在全身骨折中約占9.45%，10歲以下兒童尤為多見[1-2]。脛骨中下段骨折可采用mipo技術復位+內側鎖定鋼板聯合復原湯治療，具有較好的治療效果，可以減緩患者患肢疼痛，促進患者病情恢復。因此，本文以脛骨中下段骨折患者為研究對象，探討脛骨中下段骨折應用mipo技術復位+內側鎖定鋼板聯合復原湯治療的臨床效果 。

1 資料與方法

1.1臨床資料 選取2018年9月-2020年10月骨中下段骨折患者60例作為研究對象，隨機數字表分為對照組(n=30)和觀察組(n=30)。觀察組30例，男性22例，女性8例，患者年齡(29～58)歲，平均(43.51±4.22)歲。對照組30例，男性18例，女性12例，患者年齡(30～57)歲，平均(43.46±4.19)歲。將60名患者在經過倫理委員會的同意后隨機分為兩組進行研究，具有可比性。

1.2方法 對照組：采用骨牽引治療。在局麻下行跟骨穿針牽引，用螺旋牽引架牽引固定。

觀察組：采用mipo技術復位+內側鎖定鋼板聯合復原湯治療。(1)mipo技術復位治療。不切開骨折斷端皮膚，在遠離斷端部位切開很小的切口，通過骨膜外皮下隧道進行骨折固定；(2)內側鎖定鋼板治療。采用鎖定鋼板，為3.5脛骨內側接骨板II(江蘇創生器械(中國)有限公司)，創傷醫療器械(中國)有限公司)；首先做好術前準備和計劃，進行關節面復位，決定接骨板位置；其次置入近端臨時螺釘，將接骨板固定于平臺，將脛骨干復位至平臺，在接骨板干部置入螺釘；最后在成角孔中置3.5mm鎖定螺釘；(3)復原湯治療。服用紅花15g；赤芍12g ；桃仁15g ；丹參12g ；川芎12g；牛膝15g； 金銀花12g ；野菊花12g ；蒲公英10g ；補骨脂10g； 黃芪12g ；白術12g ；茯苓30g ；澤瀉12g； 連翹12g；大青葉10g ；當歸6g；使用方法術后使用12-14天，每天一劑，用水煎服。

1.3評價標準 分別從手術時間、術中出血量、腕關節量表(PRWE)評分對患者效果進行評估。腕關節量表(PRWE)評分總分為100分，評分所反映的是患者患肢疼痛程度，患者手術時間越短，術中出血量越少，腕關節量表(PRWE)評分越低，則越有利于患者病情的恢復[3]。

2 結 果

觀察組患者手術時間、術中出血量、腕關節量表(PRWE)評分均低于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者手術時間、術中出血量、PRWE評分比較

3 討 論

MIPO技術不切開骨折斷端皮膚，在遠離斷端的部位切開很小的切口，通過骨膜外皮下隧道進行骨折固定，其優勢在于充分體現了“BO”的核心“尊重骨軟組織活性”，通過間接復位不破壞骨膜血供，鋼板經皮插入形成橋接固定，從而充分保護骨折部位的生物環境，有利于脛骨中下段骨折的愈合，大大縮短了骨折的愈合時間，提前了患者的下床時間,并且內側鎖定鋼板可以達到固定骨折塊并維持脛骨平臺平整的作用。而將mipo技術復位+內側鎖定鋼板聯合復原湯治療脛骨中下段骨折患者，實現中西醫聯合治療可以起到較好的治療效果，有利于脛骨中下段骨折患者手術時間、術中出血量、腕關節量表(PRWE)評分、結痂時間、愈合時間、并發癥等情況的降低，可以更進一步的促進患者病情的恢復。

近年來，mipo技術復位+內側鎖定鋼板聯合復原湯治療在脛骨中下段骨折患者的治療中得到應用，且治療效果理想。本研究中，觀察組患者手術時間、術中出血量、腕關節量表(PRWE)評分均低于對照組(P<0.05)，說明mipo技術復位+內側鎖定鋼板聯合復原湯治療有利于縮短脛骨中下段骨折患者手術時間、減少患者術中出血量，緩解患者患肢的疼痛程度。此研究結果與張春閂, 陳瑞全[4]研究結果一致，說明mipo技術復位+內側鎖定鋼板聯合復原湯治療應用于脛骨中下段骨折患者中有較好的治療效果，可以縮短脛骨中下段骨折患者手術時間、減少患者術中出血量，緩解患者患肢的疼痛程度。mipo技術復位+內側鎖定鋼板聯合復原湯治療緩解了患者傷后的局部疼痛和小腿腫脹程度，降低了患者感染、骨折出現移位、畸形愈合等并發癥的出現。

綜上所述，mipo技術復位+內側鎖定鋼板聯合復原湯治療在脛骨中下段骨折患者治療中有較好的治療效果，減輕了患者的疼痛，具有較好的應用價值，值得被推廣應用。