宮腔紗布填塞術與宮腔水囊壓迫法治療陰道分娩產后出血的療效比較

趙美娟

山東省臨沂市河東區婦幼保健院,山東 臨沂 276000

產后出血是陰道分娩后經常出現的問題，具體指的是陰道分娩后24小時內總出血量≥500mL，如果不能及時止血會對產婦身體健康乃至生命造成嚴重影響，容易引發感染、腹痛等不良反應。臨床上治療陰道分娩產后出血的方式主要有宮腔紗布填塞術和宮腔水囊壓迫法，整體治療效果顯著，但是兩者之間的治療有效性以及安全性爭議比較大，在臨床研究中引起了廣泛的關注。為此，本研究通過對比選擇2018年7月-2020年7月期間50例陰道分娩產后出血患者的臨床治療方案，對宮腔紗布填塞術與宮腔水囊壓迫法治療陰道分娩產后出血的療效進行了比較，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2018年7月-2020年7月期間進行陰道分娩并發生產后出血的50例患者作為研究對象，根據治療方案不同分成兩組，對照組25例，年齡24～36歲，平均(28.45±2.61)歲，觀察組25例，年齡24～35歲，平均(28.16±2.36)歲。兩組產婦一般資料相近，差異不顯著，可以進行比較研究。

納入標準：(1)50例患者均符合《婦產科學》[1]中關于陰道分娩產后出血的診斷，產后24h出血量≥500mL；(2)患者均為初產婦；(3)藥物治療產后出血效果不佳者。

排除標準：(1)剖宮產者；(2)患者患有出血性疾病；(3)精神障礙或者意識不清者。

1.2方法

1.2.1對照組 對照組接受宮腔紗布填塞術治療，治療方法為：(1)使用200mL2%的甲硝唑注射液對宮腔紗布進行浸潤。(2)使用消毒后卵圓鉗將宮腔紗布折疊為“Z”字型，按照宮底-宮頸方向進行順序填塞，保證填塞充分、緊密，避免出現孔隙。(3)在進行宮腔紗布填塞過程中時刻與患者進行溝通，了解患者是否出現疼痛、腹脹感，動作輕柔，提高患者舒適性。(4)宮腔紗布完全填塞以后，將紗布末端置于陰道口，方面后續操作。(5)及時更換紗布，觀察患者產后出血情況。

1.2.2觀察組 觀察組接受宮腔水囊壓迫法治療，治療方法為：(1)指導患者取截石位，使用陰道窺器充分暴露子宮。(2)在醫用無菌手套的手指處使用絲線完成結扎、翻轉，置入導尿管。(3)在醫用無菌手套的手腕處使用絲線進行結扎，固定導尿管。(4)確定沒有漏水以后，將水囊置入患者宮底，并將300-500mL的37℃生理鹽水注入水囊，通過溝通了解患者是否出現疼痛、腹脹感。(5)在導尿管尾端進行對折結扎，使用經過碘伏浸濕后的無菌紗布包裹在導尿管結扎位置，共同置入患者陰道腔內。(6)觀察產后出血情況，調整水囊中的注水量。

1.3評價指標 對比兩組臨床療效，評定指標為止血操作時間、止血見效時間以及填塞物留置時間。止血見效只患者陰道流血速度小于50mL/h。

1.4統計學處理 本研究得到的數據全部使用SPSS22.0軟件進行處理分析，其中計量資料使用(均數±標準差)形式表達，并進行t檢驗判定統計學意義，計數資料使用數(率)的形式代表，用卡方檢驗判定統計學意義，P<0.05，有統計學意義。

2 結 果

觀察組止血操作時間、止血見效時間以及填塞物留置時間均少于對照組，組間數據對比存在較大差異，具有統計學意義，P<0.05，如表1所示。

表1 兩組臨床療效比較

3 討 論

陰道分娩后發生產后出血的概率非常高，是一種比較常見的陰道分娩并發癥，是造成產婦死亡的主要原因之一。引發陰道分娩產后出血的原因很多，例如宮縮乏力、胎盤滯留以及軟產道損傷等，需要根據病因給予有效、及時的治療，及時控制出血情況，減緩出血速度，有效止血，避免出現更大的危害。臨床上治療陰道分娩產后出血的方法很多，包括藥物治療、宮腔紗布填塞術、宮腔水囊壓迫法等。通常情況下會選擇藥物治療，常用藥物有卡前列素氨丁三醇和宮縮素，整體效果有效[2]。如果藥物治療效果不佳，出血情況無法得到有效控制時，就需要使用宮腔紗布填塞術或者宮腔水囊壓迫法。兩種治療方式都可以起到一定止血效果，但是宮腔紗布填塞術操作難度高，如果存在縫隙容易造成宮腔內出血。而宮腔水囊壓迫法操作簡單，可自行根據患者宮腔形態調整，均勻受力、填充密實，治療效果更佳。

本研究結論表明，觀察組止血操作時間、止血見效時間以及填塞物留置時間均少于對照組，組間數據對比存在較大差異，具有統計學意義，P<0.05。宮腔水囊壓迫法治療陰道分娩產后出血的效果更好，值得應用。

綜上所述，宮腔紗布填塞術與宮腔水囊壓迫法治療陰道分娩產后出血療效比較，宮腔水囊壓迫法止血效果優于宮腔紗布填塞術，操作時間、止血見效時間以及填塞物留置時間少，治療方案操作簡單、安全，應該廣泛應用。