腹腔鏡手術器械的清洗與消毒中存在的問題與管理對策

王華

濟南市第五人民醫院消毒供應中心，山東 濟南 250022

近些年，腹腔鏡手術于外科手術中漸漸推廣運用，對于腹腔鏡相關手術器械對應消毒質量及清洗質量逐漸被關注[1]。由于腹腔鏡相關手術器械被污染之后，如果沒有予以有效消毒及清洗，易于引發腹腔鏡相關手術患者出現感染癥狀表現，所以，進一步提升腹腔鏡相關手術器械對應清洗合格效果以及消毒合格效果[2]。然而，因為腹腔鏡手術相關器械存在比較高精密特點，材質存在特別性，相關結構較為復雜，易于被損壞，因此，增強腹腔鏡手術相關器械的管理非常重要。

1 研究資料與方法

1.1一般研究資料 文章中將2019年01月-2019年10月予以清洗及消毒的100件腹腔鏡相關手術器械用作參照組詳細調查樣本內容，將2020年01月-2020年10月予以清洗及消毒的100件腹腔鏡相關手術器械用作試驗組詳細調查樣本內容。

1.2方法

1.2.1參照組開展腹腔鏡相關手術器械清洗及消毒方面傳統管理對策腹腔鏡相關手術器械泡入多酶溶液內，采取超聲機或是高壓水槍予以清潔，予以擦凈，放進儲藏柜。

1.2.2試驗組開展腹腔鏡相關手術器械清洗及消毒方面改進管理對策第一，安排專門負責腹腔鏡相關手術器械對應清洗工作和消毒工作管理的人員，予以集中管理，定時保養和維修；第二，設定專門腹腔鏡相關手術器械操作場所，針對消毒設備及清洗設備予以完善，參考器械型號情況，選用適宜高壓水槍予以清潔，且需要操作小心，規避出現器械損壞；第三，對腹腔鏡相關手術器械上面殘存的水漬及血漬予以及時擦凈，使用腹腔鏡手術器械專用的減壓沸騰機進行清洗，可以拆卸的腹腔鏡相關手術器械予以拆分，采取清水清潔，將器械相關關節予以完全打開，如果具有清洗方面死角，采取超聲機或是高壓水槍實施清潔，泡在多酶溶液內維持20分鐘-30分鐘，完成浸泡之后取出，采取流動水予以清潔，采用適宜軟度和長度的毛刷予以清潔，徹底除去污垢，予以擦凈，放進儲藏柜。

1.3有關指標 調查清洗質量檢測結果顯示合格所占比例值、消毒質量檢測結果顯示合格所占比例值。

1.4評定標準 清洗質量檢測結果顯示合格：采取5倍放大鏡觀察發現器械較為潔凈，并適宜結合使用白紗布置于器械下面，采用高壓氣槍對管道內存在的水分予以清潔，紗布并沒有變色[3]。消毒質量檢測結果顯示合格：采取0.9%氯化鈉注射液浸濕棉簽，抹于腔鏡里面，采集樣本實施細菌檢測，予以培養72小時之后不存在菌落。

1.5統計學分析 數據指標錄入SPSS 23.0開展樣本內容檢測，P<0.05，項目對應計算結果之間差距情況比較高。

2 結 果

2.1清洗質量檢測結果顯示合格所占比例值 數值項目具體內容予以展示，試驗組清洗質量檢測結果顯示合格所占比例值相比較于參照組對應統計指標結果獲得增加(P<0.05)。

表1 清洗質量檢測結果顯示合格所占比例值

2.2消毒質量檢測結果顯示合格所占比例值 數值項目具體內容予以展示，試驗組消毒質量檢測結果顯示合格所占比例值相比較于參照組對應統計指標結果獲得增加(P<0.05)。

表2 消毒質量檢測結果顯示合格所占比例值

3 討 論

腹腔鏡相關手術器械較為復雜，存在一定精細性，應用腹腔鏡相關手術器械之后如果沒有予以盡早有效清洗處置及消毒處置，可能由于清洗并未完善或是消毒并未徹底而引發腹腔鏡相關手術器械上面殘存黏液及血液，可能導致感染情況的出現。對腹腔鏡相關手術器械采取傳統清洗和消毒方式可得到良好效果，不過還具有一定問題。所以，對于以上腹腔鏡相關手術器械清洗和消毒工作中存在的問題，建議開展下面幾項改進對策，(1)在對腹腔鏡相關手術器械實施清洗操作及消毒操作的時候，劃分專門場所，維持環境干凈，配置專門消毒用具，依據有關流程嚴格清洗，予以及時消毒處置，對于較小腹腔鏡相關手術器械管腔采取高壓水槍予以清潔，或是采取軟毛刷實施清洗處置；(2)針對腹腔鏡相關手術器械增強其細菌學方面定時測定，維持消毒質量和滅菌質量達標；(3)在購置腹腔鏡相關手術器械的時候，盡量購入能夠拆卸的腹腔鏡相關手術器械，進而方面予以拆卸清洗處置及消毒處置。綜上所述，在腹腔鏡相關手術器械具體清洗和消毒過程還存在一些問題，開展改進管理對策有助于促進清洗質量及消毒質量得以提高。