急性胰腺炎合并感染性胰腺壞死的護理研究

高飛

陽谷縣人民醫院，山東 聊城 252300

急性胰腺炎是臨床外科常見疾病，發病后極易并發全身或局部感染，若不能及時治療，最終會導致胰腺壞死或器官衰竭，嚴重危及患者生命安全。據相關資料統計顯示，20%左右的急性胰腺炎最終進展為重癥胰腺炎壞死。主要以48小時持續性器官衰竭，且感染性胰腺是導致患者死亡的重要原因，病死率高達43%。因此，在臨床上針對急性胰腺炎加強診斷與治療，充分預測病情進展，治療過程中配合護理干預對促進患者預后康復具有至關重要的作用[1]。本文主要針對急性胰腺炎合并感染性胰腺壞死的護理方法進行研究。

1 資料與方法

1.1基本信息資料 抽取2019年8月-2020年6月期間在本治療急性胰腺炎合并感染性胰腺壞死患者54例作為研究對象，隨機數字表法分為2組，均經過患者及其家屬知情同意納入。排除標準：①合并肝、腎臟器功能異常患者；②精神疾病患者；③治療依從性較差患者。納入標準：①符合亞特蘭大關于急性胰腺炎的診斷標準：②患者無藥物不良反應，且意識清醒。對照組27患者，男15例，女12例，平均年齡范圍(37±7.5)歲；試驗組27例患者，男14例，女13例，平均年齡范圍(38±8.3)歲。各組間一般資料數據匯總檢測對比，不存在明顯差異(P>0.05)，有可比性。

1.2方法 所有患者入院后給予心電監護、吸氧、進食、鎮痛及營養支持等對癥治療。對照組給予常規干預，加強病房巡視，觀察患者病情變化。試驗組則實施外科綜合護理干預，具體內容如下：①患者入院后給予腸內營養支持，每日給予蛋白質1.25～1.50g/kg，耐受熱量超過70%；②對于感染性胰腺炎多采用手術治療，但由于術中無法完全清除胰腺周圍壞死組織，術后極易形成膿液造成新感染，放置引流管，并妥善固定，保證術后引流通暢，防止導管脫落，盡量避免膿液及壞死組織從導管間隙流出，增加切口周圍刺激性皮炎的發生幾率；③術后臥床期間給予患者持續性低壓負吸引，設置負壓引流盒負壓維持在10-15cH2O，每隔2小時，護理人員由近心端擠壓引流管，防止負壓引流接頭堵塞；④術后第一天給予患者半臥位，并進行健康知識宣教，告知患者術后下床活動的重要性，根據患者感染情況，醫護人員協助患者家屬，指導并鼓勵患者下床活動、站立、行走，待患者下床活動后可停用負壓引流盒。

1.3觀察指標 觀察各組患者經不同干預后，并發癥發生率及其日常生存質量變化。生存質量(QOL)評分標準：包括身體健康、疼痛狀況、情感狀況、生理功能、生命力狀況及心理功能等，讓患者根據量表內容進行客觀評價，并記錄評分結果。

2 結 果

2.1兩組患者并發癥發生率對比 組間比較，試驗組患者并發癥發生率為3.7%與對照組25.92相比明顯降低，有差異性(P<0.05)。見表1.

表1 組患者并發癥發生率對比

2.2各組患者日常生存質量分析 試驗組患者日常生存質量與對照組相比較明顯提升，存在差異性(P<0.05)。見表2.

表2 各組患者日常生存質量分析

3 討 論

據相關流行病學統計顯示，重癥胰腺炎發展后期主要為感染性胰腺壞死，且病死率高達50%-80%，嚴重危及患者生命健康與安全。因此，在臨床中加強預測和治療干預對降低死亡率具有至關重要的意義[2]。對于急性胰腺炎患者入院后采用常規保守治療，同時輔助營養腸內營養支持，增加患者抵抗力。在治療過程中，配合護理干預對降低風險、促進預后康復具有關鍵作用[3]。

綜上所述，針對急性胰腺炎合并感染性胰腺壞死患者，治療過程中配合護理干預，可減輕疼痛感，降低并發癥發生率，提升患者生存質量，臨床推廣應用價值高。