睡眠行為干預聯合心理護理干預對老年失眠患者負性情緒及睡眠質量的影響

張果，田園

（1南陽市第四人民醫院 質控科，河南 南陽473083；2河南省直第三人民醫院 神經內科，河南 鄭州450006）

0 前言

失眠是一種臨床常見的睡眠障礙性疾病，老年人因身體機能不斷退化，失眠發生率較高［1］。目前，臨床對老年失眠患者多采用助眠藥物治療，除給予及時治療外，對患者進行必要的護理干預也至關重要。與常規護理干預相比，睡眠行為干預能夠對患者進行睡眠指導，為其提供良好的睡眠環境［2］；心理護理主要從精神層面對患者進行干預，可有效消除其負性情緒［3］。基于此，本研究旨在探討睡眠行為干預聯合心理護理干預對老年失眠患者負性情緒及睡眠質量的影響，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2019年8月至2020年8月我院收治的老年失眠患者110例，隨機分為觀察組（n＝55）與對照組（n＝55）。觀察組男30例，女25例；年齡61～83歲，平均年齡（76.39±2.75）歲。對照組男29例，女26例；年齡60～81歲，平均年齡（76.41±2.63）歲。兩組的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入選標準納入標準：①年齡≥60周歲；②匹茲堡睡眠質量指數量表（PSQI）評分≥7分；③能夠進行正常溝通交流。排除標準：①合并免疫系統疾病者；②合并嚴重器官衰竭者；③臨床資料缺失者。

1.3 干預方法對照組行常規護理干預。觀察組在對照組基礎上行睡眠行為干預聯合心理護理干預，內容如下：①睡眠行為干預。采用放松療法幫助患者放松，指導患者進行肌肉訓練，促進患者更好地進入睡眠狀態。告知患者在睡眠準備過程中可播放輕音樂，播放過程中對音量進行調節，關閉燈光，必要時可使用床頭燈，減少外界光源刺激；告知患者設定起床時間，鬧鈴響起時起床，幫助患者養成良好的睡眠規律；護理人員根據患者具體情況進行睡眠限制，在保障睡眠時間不低于5 h基礎上告知患者縮短臥床時間，從而提高睡眠質量。②心理護理。護理人員積極與患者溝通，耐心傾聽患者訴求，鼓勵患者對負性情緒進行合理宣泄。此外，護理人員需對患者不良心理狀態進行疏導，使患者認識到負性情緒對失眠癥狀的不利影響，幫助患者樹立正確的疾病治療心態。兩組均連續干預8周。

1.4 觀察指標①負性情緒。分別于干預前、干預8周后使用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）對兩組患者的焦慮、抑郁程度進行評價，量表均采用百分制評分，得分與患者心理水平呈反比。②睡眠質量。分別于干預前、干預8周后使用匹茲堡睡眠質量指數量表（PSQI）［4］對兩組患者的睡眠質量進行評價，量表從藥物、睡眠障礙、日間功能、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠質量7個維度進行評分，分數范圍0～21分，得分與患者睡眠質量呈反比。

1.5 統計學方法采用SPSS 24.0統計學軟件處理數據。計數資料以n（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 負性情緒干預前，兩組的SAS、SDS評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后，兩組的SAS、SDS評分均顯著降低，且觀察組的SAS、SDS評分均顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組干預前后的SAS、SDS評分比較（±s，分）

表1 兩組干預前后的SAS、SDS評分比較（±s，分）

注：與同組干預前比較，aP<0.05。

組別 n SAS評分干預前 干預后 干預前 干預后觀察組55 55.43±4.51 35.61±3.27a 53.71±4.38 32.43±3.13a對照組55 55.39±4.86 43.58±3.73a 53.64±4.35 40.37±3.41a t 0.045 11.916 0.084 12.722 SDS評分0.964 0.000 0.933 0.000 P

2.2 睡眠質量干預前，兩組的藥物、睡眠障礙、日間功能、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠質量評分以及PSQI總分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后，兩組的PSQI各維度評分及總分均顯著下降（P＜0.05），且觀察組的PSQI各維度評分及總分均顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組干預前后的PSQI評分比較（±s，分）

表2 兩組干預前后的PSQI評分比較（±s，分）

注：與同組干預前比較，aP<0.05；與對照組干預后比較，bP<0.05。

維度 觀察組（n=55）干預前 干預后 干預前 干預后藥物 1.13±0.27 0.74±0.13ab 1.15±0.11 0.95±0.21a睡眠障礙 2.24±0.28 1.95±0.18ab 2.22±0.27 2.09±0.20a日間功能 1.78±0.31 1.31±0.21ab 1.77±0.29 1.45±0.24a入睡時間 2.03±0.33 1.36±0.22ab 2.05±0.31 1.84±0.25a睡眠時間 2.37±0.43 1.82±0.35ab 2.35±0.42 2.13±0.41a睡眠效率 2.28±0.39 1.75±0.28ab 2.27±0.37 1.91±0.36a睡眠質量 2.08±0.33 1.45±0.26ab 2.06±00.31 1.78±0.28a對照組（n=55）總分 15.13±2.15 10.36±1.87ab 15.17±2.13 13.24±1.91a

3 討論

失眠癥是老年人的常見癥狀，通過藥物治療雖能達到一定的安眠效果，但長期用藥容易產生依賴性，一旦停藥病情易反復，效果往往不甚理想［5－6］。造成失眠的因素較多，生理因素與心理因素均與疾病的發生存在密切聯系［7－8］，在治療的同時對患者進行護理干預有著極為重要的臨床意義。

本研究結果顯示，觀察組干預后的SAS、SDS、PSQI評分均顯著低于對照組（P＜0.05），表明睡眠行為干預聯合心理護理干預在改善老年失眠患者焦慮、抑郁情緒，提高患者睡眠質量方面具有顯著效果。分析原因如下：睡眠行為干預通過放松、睡眠環境指導、睡眠限制等方式為患者營造了適合睡眠的外部環境，使患者養成了良好的睡眠規律，可幫助患者更好地入睡，從而有效延長了睡眠時間，提高了睡眠質量［9］。心理護理干預誘導患者對內心負性情緒進行適當的宣泄，有效改善了患者的焦慮、抑郁情緒［10－11］，從而有效促進了睡眠質量的提高。

綜上所述，睡眠行為干預聯合心理護理干預可有效改善老年失眠患者的焦慮、抑郁情緒，提高其睡眠質量。