清熱散結膠囊聯合孟魯司特鈉治療支氣管炎患兒的效果觀察

王靜，賈小杰

（河南科技大學第一附屬醫院 兒科，河南 洛陽471003）

支氣管炎屬兒科常見疾病，會導致患兒出現喘息、長期咳嗽、咳痰及反復發作等癥狀，若得不到及時有效的治療，極易并發支氣管肺炎，危害極大［1］。既往西醫多采用孟魯司特鈉治療支氣管炎，以達到抗炎目的［2］，但單用孟魯司特鈉的治療效果不甚理想，需聯合其他藥物強化治療效果。中醫理論認為，外感風寒、風熱之邪引起肺氣失宣為支氣管炎的主要發病原因。清熱散結膠囊作為一種中藥制劑，具有散結止痛、清熱解毒之功效［3］。基于此，本研究旨在探討清熱散結膠囊聯合孟魯司特鈉治療對支氣管炎患兒炎性因子及肺功能的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2019年2月至2020年2月我院收治的支氣管炎患兒102例，按照隨機數字表法分為觀察組和對照組各51例。觀察組中男性患兒23例，女性患兒28例；年齡1～5歲，平 均 （2.01±0.87）歲；病 程2～11 d，平 均 （4.62±0.65）d；病情嚴重程度：輕度21例，中度17例，重度13例。對照組中男性患兒24例，女性患兒27例；年齡2～5歲，平均 （2.62±0.61）歲；病程3～12 d，平均 （4.82±0.52）d；病情嚴重程度：輕度22例，中度17例，重度12例。兩組的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準西醫診斷參照《內科學（第9版）》中支氣管炎的相關診斷標準［4］；中醫診斷參照《中藥新藥臨床研究指導原則 （試行）》中風熱襲肺證的相關標準［5］，主癥：咳喘痰多，痰液黃難咳出，發熱惡風；次癥：口干咽痛，便干尿黃；舌脈：舌紅苔黃，脈浮滑。

1.3 入選標準納入標準：①符合中西醫診斷標準；②可耐受本研究藥物；③經胸部CT檢查確診為支氣管炎。排除標準：①近期使用過糖皮質激素治療；②合并肺炎；③正在接受其他治療方案；④營養不良。

1.4 治療方法兩組患兒均給予止咳化痰治療，提醒家屬讓患兒注意休息，多飲水，避免著涼。對照組口服孟魯司特鈉（山東魯南貝特制藥有限公司，生產批號20181205，規格：10 mg／片）治療，4 mg／次，睡前服用，1次／d，連續治療2周。觀察組在對照組基礎上給予清熱散結膠囊（湖南天濟草堂制藥有限公司，生產批號20181129，規格：0.35 g／粒）治療，口服，1粒／次，3次／d，連續治療2周。

1.5 評價指標治療前及治療2周后，抽取兩組患兒靜脈血5 mL，經3 000 r／min離心10 min，離心半徑10 cm，分離血清標本，置存于－20℃冰箱待測。①炎性因子：采取酶聯免疫吸附法檢測兩組患兒的白細胞介素－6（interleukin-6，IL－6）及超敏C反應蛋白（hs－CRP）水平，試劑盒由上海紀寧實業有限公司提供。②肺功能指標：使用（上海）伊沐醫療器械有限公司提供的AS－507型肺功能檢測儀器測量兩組患兒的呼吸頻率（respiratory rate，RR）、達峰容積比（peak volume ratio，PFV）、呼氣達峰時間（peak expiratory time，TPTEF）等肺功能指標。

1.6 統計學方法采用SPSS 25.0軟件進行數據處理。計量資料以±s表示，采用t檢驗；計數資料以百分比表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 炎性因子治療前，兩組的IL－6及hs－CRP水平比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療2周后，兩組的IL－6及hs－CRP水平均顯著低于治療前，且觀察組顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒的炎性因子水平比較（±s）

注：與本組治療前相比，*P<0.05。

時間 組別 n IL-6（μg/L） hs-CRP（mg/L）治療前 觀察組 51 62.42±7.29 8.56±0.38對照組 51 62.53±7.31 8.59±0.41 t 0.076 0.383 P 0.940 0.702治療2周后 觀察組 51 26.98±4.26* 3.06±0.16*對照組 51 42.23±7.23* 5.63±0.25*t 12.978 61.834 P 0.000 0.000

2.2 肺功能指標治療前，兩組的RR、PFV及TPTEF比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療2周后，兩組的RR、PFV及TPTEF均顯著高于治療前，且觀察組顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患兒的肺功能指標比較（±s）

表2 兩組患兒的肺功能指標比較（±s）

注：與本組治療前相比，*P<0.05。

時間 組別 n RR（次/min） PFV（%） TPTEF（s）治療前 觀察組51 6.02±1.35 27.23±8.36 0.11±0.05對照組51 5.93±1.34 26.89±8.31 0.10±0.08 t 0.338 0.206 0.757 P 0.736 0.837 0.451治療2周后 觀察組51 14.23±3.12*37.25±10.84*0.46±1.02*對照組51 8.56±1.54* 56.12±13.56*0.13±0.51*t 11.638 7.763 2.067 P 0.000 0.000 0.000

3 討論

支氣管炎的發生受季節變化、粉塵等外界環境因素影響，由病毒、細菌感染引起，影響患兒肺功能。以往臨床多采用西藥孟魯司特鈉治療，該藥物抗炎效果顯著，但長期使用不良反應較多。中醫認為支氣管炎病機在于風熱侵襲，肺衛失宣，痰濁滋生，阻塞胸肺，致使患者咳痰，治療以清熱、解毒、散結為主。清熱散結膠囊以單味藥千里光入藥，藥性苦寒，歸肝經與肺經，具有明目利濕、解毒消炎、散結止痛的功效［3］。因此，為提高支氣管炎患兒的整體獲益，本研究將孟魯司特鈉、清熱散結膠囊聯合用于支氣管炎患兒的治療。

IL－6及hs－CRP均為主要的炎性因子，其水平異常與支氣管炎的發病過程密切相關。其中hs－CRP是一種炎性反應急性期的非特異性標志物，在急性炎性反應發生時，hs－CRP水平顯著增高；IL－6是重要的促炎因子，可介導炎性細胞的產生、黏附、聚集，引發炎癥。本研究結果顯示，治療2周后，觀察組的IL－6及hs－CRP水平均低于對照組（P＜0.05），表明孟魯司特鈉聯合清熱散結膠囊治療可有效減輕支氣管炎患兒的炎性反應。究其原因在于，孟魯司特鈉對白三烯受體有拮抗性，可抑制氣道內平滑肌多肽，緩解支氣管痙攣，降低氣道高反應性，減輕炎性反應［6－7］；清熱散結膠囊中千里光具有廣譜抗菌作用，對金黃色葡萄球菌、乙型副傷寒桿菌等均有較強的抑制作用；兩種藥物合用可發揮協同作用，更好地改善炎性因子水平。本研究結果還顯示，觀察組治療2周后的RR、PFV和TPTEF均顯著高于對照組（P<0.05），表明孟魯司特鈉聯合清熱散結膠囊治療可有效改善支氣管炎患兒的肺功能指標，分析原因在于：清熱散結膠囊有較強的抗菌活性，與孟魯司特鈉聯用可強化抗炎效果，減輕機體炎癥，改善咳嗽、咳痰等癥狀，利于改善患兒肺功能。

綜上所述，清熱散結膠囊聯合孟魯司特鈉治療支氣管炎患兒效果顯著，可有效減輕炎性反應，改善肺功能，值得臨床推廣應用。