通心絡膠囊聯(lián)合瑞舒伐他汀鈣治療冠心病心絞痛的臨床效果觀察

曹燕，梅冬環(huán)

（江西省尋烏縣人民醫(yī)院1藥劑科，2心血管內科，江西 贛州342200）

冠心病心絞痛在心血管疾病中較為常見，患者會出現(xiàn)血脂代謝紊亂、冠狀動脈硬化、血運能力降低等情況，導致心肌缺氧、缺血，從而損傷其血管內皮組織，以乏力、心慌、胸痛、胸悶等為主要臨床表現(xiàn)，可伴有放射疼痛，嚴重時可導致患者發(fā)生心源性猝死或急性心肌梗死，危害極大［1］。瑞舒伐他汀鈣是臨床常用的冠心病心絞痛治療藥物，能夠有效控制患者病情進展，抵抗動脈粥樣硬化。相關研究［2－3］表明，通心絡膠囊對于改善冠心病心絞痛患者的癥狀具有積極作用。基于此，本研究旨在觀察瑞舒伐他汀鈣聯(lián)合通心絡膠囊治療冠心病心絞痛的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 對象和方法

1.1 一般資料選取2019年10月至2020年9月我院收治的冠心病心絞痛患者88例，隨機分為兩組各44例。對照組中男24例，女20例；年齡42～73歲，平均年齡 （60.54±1.47）歲；心絞痛類型：不穩(wěn)定型心絞痛30例，穩(wěn)定型心絞痛14例。觀察組中男25例，女19例；年齡44～74歲，平均年齡（60.33±1.39）歲；心絞痛類型：不穩(wěn)定型心絞痛28例，穩(wěn)定型心絞痛16例。兩組的一般資料均衡性良好（P＞0.05），可對比。

1.2 治療方法對照組患者采用瑞舒伐他汀鈣治療：瑞舒伐他汀鈣片（阿斯利康藥業(yè)有限公司，國藥準字J20170008）睡前口服，10 mg／次，1次／d。觀察組在對照組基礎上采用通心絡膠囊治療：通心絡膠囊（石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司，國藥準字Z19980015）口服，4 mg／次，3次／d。28 d為一個療程，兩組患者均治療3個療程。

1.3 評價指標①臨床療效。療效評定標準［4］如下：治療后患者癥狀消失，胸痛、胸悶等發(fā)生次數(shù)減少超過80%即為顯效；治療后患者癥狀明顯緩解，胸痛、胸悶發(fā)生次數(shù)減少60%～80%即為有效；治療后癥狀無明顯改善，胸悶、胸痛發(fā)生次數(shù)減少在60%以下即為無效。總有效率＝（顯效例數(shù)＋有效例數(shù)）／總例數(shù)×100%。②血脂水平：治療前后分別抽取兩組患者清晨空腹外周靜脈血3 mL，經2 000 r／min離心5 min，檢測三酰甘油 （TG）、總膽固醇 （TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL－C）以及高密度脂蛋白膽固醇（HDL－C）水平。③血清炎性因子水平：治療前后分別采集患者清晨空腹靜脈血5 mL，經3 000 r／min離心10 min，使用免疫比濁法檢測血清超敏C反應蛋白（hs－CRP）水平，使用酶聯(lián)免疫吸附法檢測白細胞介素－6（IL－6）及腫瘤壞死因子α（TNF－α）水平。

1.4統(tǒng)計學分析 采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)。計數(shù)資料以n（%）表示，實施χ2檢驗；計量資料以±s表示，實施t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效觀察組的治療總有效率為95.45%，高于對照組的79.55%（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組的臨床療效比較［n（%）］

2.2 血脂水平治療前，兩組的TC、TG、LDL－C、HDL－C水平比較，差異無統(tǒng)計學意義 （P＞0.05）；治療后，觀察組的TC、TG、LDL－C水平均低于對照組，HDL－C水平高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療前后的血脂水平比較（±s，mmol／L）

表2 兩組治療前后的血脂水平比較（±s，mmol／L）

時間 組別 n TC TG LDL-C HDL-C治療前 觀察組44 4.37±0.24 1.92±0.45 2.82±0.38 0.64±0.03對照組44 t4.42±0.23 1.85±0.24 2.91±0.52 0.65±0.05 0.997 0.910 0.926 1.137 P 0.321 0.365 0.356 0.258治療后 觀察組44 2.76±0.12 1.04±0.32 1.33±0.45 1.19±0.07對照組44 3.62±0.14 1.27±0.27 2.02±0.46 0.72±0.06 t 30.937 3.643 7.112 33.815 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 血清炎性因子治療前，兩組的IL－6、TNF－α、hs－CRP水平比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組的IL－6、TNF－α、hs－CRP水平均低于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組的血清炎性因子比較（±s）

表3 兩組的血清炎性因子比較（±s）

hs-CRP（mg／L）治療前 觀察組 44 53.93±11.85 167.48±23.77 14.03±2.83對照組 44 53.61±12.35 168.46±24.78 14.82±4.42 t 0.124 0.189 0.998 P 0.901 0.850 0.320治療后 觀察組 44 33.86±1.42 100.51±14.62 7.24±1.45對照組 44 42.47±2.61 134.65±21.21 9.23±1.83 t 19.221 8.790 5.653 P時間 組別 n IL-6（ng／mL）TNF-α（ng／L）0.000 0.000 0.000

3 討論

冠心病心絞痛作為一種急性缺氧缺血綜合征，主要是因冠狀動脈病變導致血液供應不足所致，故該病治療的關鍵在于改善患者血液高凝狀態(tài)，提高心肌細胞對缺血的耐受能力，調節(jié)血脂濃度，改善心肌血液供應情況［5］。目前臨床多通過他汀類藥物治療冠心病心絞痛，瑞舒伐他汀是常用的他汀類藥物，不僅能夠有效改善心肌血液供應情況，促進心肌重構，保護血管內皮功能，穩(wěn)定斑塊；還具有強大的降脂功能，能夠通過對HMG－CoA還原酶的抑制作用，有效改善患者的內皮舒張功能，降低心血管疾病發(fā)生風險［6］。但瑞舒伐他汀長期用藥會產生耐藥性，影響患者血流動力學，降低血小板聚集作用。祖國醫(yī)學認為冠心病心絞痛屬“胸痹” “真心痛”等范疇，病機在于氣虛血瘀，治療以行氣止痛、扶正益氣為主。通心絡膠囊是常用的理血劑，具有通絡止痛、益氣活血之效［7-8］，現(xiàn)代藥理研究證實，通心絡膠囊中的赤芍能夠有效抗血小板聚集、抗動脈硬化，皂苷、人參能夠為脂質代謝提供充分條件，土鱉蟲、水蛭能夠抗凝降脂。相比其他中藥而言，通心絡膠囊中藥物的抗凝、降脂、促使纖溶活性增加作用更加顯著，能夠有效改善血液黏稠聚集、血管硬化等情況，減輕血管內皮損傷。本研究結果顯示，觀察組的治療總有效率為95.45%，顯著高于對照組的79.55%（P＜0.05）；觀察組治療后的TC、TG、LDL－C水平均顯著低于對照組，HDL－C水平顯著高于對照組（P＜0.05）；觀察組治療后的IL－6、TNF－α、hs－CRP水平均顯著低于對照組（P＜0.05）。以上結果提示瑞舒伐他汀鈣聯(lián)合通心絡膠囊治療冠心病心絞痛較單一瑞舒伐他汀鈣治療的效果更佳。

綜上所述，與瑞舒伐他汀鈣單一用藥相比，通心絡膠囊聯(lián)合瑞舒伐他汀鈣治療冠心病心絞痛的效果更為顯著，可明顯改善患者血脂水平，減輕患者炎性反應，值得臨床推廣應用。