腫瘤標志物在婦科腫瘤診斷中的輔助作用分析

陳燕，肖國龍

（1莆田市兒童醫院 檢驗科，福建 莆田351100；2莆田市第一醫院 檢驗科，福建 莆田351100）

婦科腫瘤是指女性生殖系統所出現的肌瘤或囊腫，在臨床上患者較多［1］。根據腫瘤所存在的部位，婦科腫瘤包括子宮腫瘤、外陰腫瘤、輸卵管腫瘤、陰道腫瘤、卵巢腫瘤等［2］。婦科腫瘤患者常有陰道出血、腹部腫塊、白帶增多、壓迫癥狀、腸道梗阻等癥狀表現，會嚴重損害患者身體健康，影響患者生活質量水平［3－4］。早期篩查及病情診斷的準確性會影響婦科腫瘤患者疾病進展，影響患者預后，提高婦科腫瘤診斷準確性意義重大［5－6］。本研究以婦科腫瘤患者和健康體檢者作為對象，探討腫瘤標志物在婦科腫瘤診斷中的輔助作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年12月至2020年12月我院100例婦科腫瘤患者作為病變組，同期50例健康體檢者作為健康組。兩組對象均無其他部位腫瘤，無心功能、肺功能障礙，無感染、炎癥及其他婦科疾病。病變組年齡23～54歲，平均年 齡 （36.72±3.41）歲；子宮內膜癌18例，卵巢癌22例，子宮肌瘤8例，卵巢囊腫13例，宮頸癌39例。健康組年齡26～55歲，平均年齡（37.15±3.44）歲。兩組的年齡比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組研究對象均在清晨空腹采集3 mL靜脈血，將血液標本放置于冷凍冰箱保存，使用離心儀對血液標本進行離心處理，采用全自動電化學發光免疫分析系統及相關試劑檢測腫瘤標志物糖類抗原125（CA125）、糖類抗原199（CA199）、癌胚抗原（CEA）。

1.3 觀察指標

腫瘤標志物CEA正常范圍＜5 ng／mL，CA125正常范圍＜35 u／mL，CA199正 常 范 圍＜27 u／mL。比 較 兩 組 的 腫 瘤 標 志 物CEA、CA125、CA199水平。同時，比較惡性病變與良性疾病患者的CEA陽性率、CA125陽性率、CA199陽性率、聯合檢測陽性率。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 腫瘤標志物水平

病變組的CEA、CA125、CA199水平均高于健康組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組的腫瘤標志物水平比較（±s）

表1 兩組的腫瘤標志物水平比較（±s）

組別 n CEA（ng/mL）CA125（u/mL）CA199（u/mL）病變組 100 14.21±健康組 50 2.31±5.50 124.17±46.01 148.87±38.39 0.63 14.06±2.14 19.06±1.86 t 15.224 16.885 23.856 P 0.000 0.000 0.000

2.2 腫瘤標志物陽性率

惡性病變患者的CEA陽性率、CA125陽性率、CA199陽性率、聯合檢測陽性率均高于良性疾病患者，差異有統計學意義 （P＜0.05）。見表2。

表2 不同病變類型患者的腫瘤標志物陽性率比較［n（%）］

3 討論

婦科腫瘤是臨床常見疾病，近年來其發病率逐年上升，是居于女性致死率第三位的疾病，僅次于肝癌、肺癌，是女性死亡的主要原因［7－8］。婦科腫瘤的早期癥狀不典型，而且良性疾病與惡性病變的鑒別存在一定困難，雖然B超等影像檢查有助于臨床診斷，但大部分患者在初次就診時已處于中晚期［9］，治療效果有限。

腫瘤標志物是指特征性存在于腫瘤細胞，或是因宿主對體內腫瘤的反應而產生的物質，其在腫瘤細胞的表達量與正常細胞中的表達量存在顯著差異，可以反映患者體內腫瘤的存在及發展情況，監測腫瘤標志物有利于腫瘤的篩查、鑒別診斷、分期及預后判斷，在臨床具有重要的意義。CEA是腫瘤相關抗原，對卵巢上皮性腫瘤敏感性較高，在惡性腫瘤的篩查及預后判斷方面具有一定的應用價值；CA125常見于漿液性腫瘤患者血清中，常用來篩查卵巢上皮性惡性腫瘤，同時，CA125在宮頸癌、乳腺癌、子宮內膜癌等婦科腫瘤中也有高表達；CA199是常用于消化道系統腫瘤篩查的糖蛋白，其與CA125表達范圍互補，在上皮性卵巢癌中有較高表達，同時，CA199可在一定程度上反映子宮內膜異位癥患者的病情嚴重程度［10－11］。本研究結果顯示，病變組患者的CEA、CA125、CA199水平均高于健康組，差異有統計學意義 （P＜0.05），提示婦科腫瘤患者的CEA、CA125、CA199較健康人群顯著更高。另外，林蔚等［12］的研究顯示，惡性腫瘤患者的CEA陽性率比良性疾病患者的CEA陽性率高（25.3% vs.5.4%，P＜0.05），CA125陽性率比良性疾病患者的CA125陽性率高（52.6% vs.26.3%，P＜0.05），CA199陽性率比良性疾病患者的CA199陽性率高（25.3% vs.5.4%，P＜0.05）；本研究結果也顯示，惡性病變患者的CEA陽性率高于良性疾病患者（29.11% vs.4.76%，P＜0.05），CA125陽 性 率 高 于 良 性 疾 病 患 者 （50.63% vs.19.05%，P＜0.05），CA199陽性率高于良性疾病患者（31.65% vs.4.76%，P＜0.05），聯合檢測陽性率高于良性疾病患者（60.76% vs.28.57%，P＜0.05），與 林 蔚 等［12］的 研 究 結 果 一 致。本 研 究 結 果 表 明，CEA、CA125、CA199對婦科惡性腫瘤的診斷具有重要意義，且腫瘤標志物聯合檢測可以實現更好的篩查效果。

綜上所述，腫瘤標志物檢測在婦科腫瘤的診斷中具有良好的輔助作用，可提高診斷準確性，為臨床治療提供有效參考。