全面風險管理中的內部審計運用分析

譚玉霞 肇慶市第一人民醫院內部審計部

引言

自從進入到21世紀以來，我國市場經濟呈現出迅速發展態勢，風險管理提升到了前所未有的重要地位。全面風險管理已經成為當前醫院發展的關鍵，是衡量醫院財務管理水平的關鍵指標之一。在醫院運行發展時，風險是無法消除且客觀存在的。針對醫院來說，在醫院經營管理時，存在以下幾點風險內容，分別是“戰略風險、財務風險、市場風險、經營風險、合規風險”。雖然醫院已經初步建立了以內部審計為依托的風險防控體系，但是在實施內部控制的過程中仍存在諸多問題。內部審計參與全面風險管理，是從醫院風險管控的角度上實施的審計程序，可以切實有效降低醫院的風險，實現醫院經營發展目標。本文將針對全面風險管理中的內部審計運用進行詳細分析。

一、全面風險管理理論內涵概述

全面風險管理在醫院當中運用便是圍繞醫院總體經營目標，對醫院管理各個環節的經營過程中潛在的風險開展管控。通過構建出完善的風險管控措施，在完備的內部控制系統之下，促進醫院實現總體經營目標。全面風險管理是一種管理活動，最早出現在20世紀中葉的美國。自從全面風險管理觀念被提出，市場中各個公司的決策者便認識到了風險管控的重要性。全面風險管理與傳統意義上的風險管理存在一定程度差異，全面風險管理當中整合了風險理念、測算方法、內部控制體系。在實施全面風險管理時，其中涵蓋了風險識別、風險評估、風險預警和風險控制等各個內容。全面風險管理是一個動態化、持續性、不間斷的過程，并不是某一個階段開展的風險管控項目。在實施全面風險管理時，應該對各項組織環境進行控制，從薄弱環節入手，增強組織的柔性管控力度，強化組織對外部變化的靈敏性與快速性。因為在醫院經營的過程中，每個環節都可能潛在風險，風險深深扎根在各個部門、各個經營服務環節，所以醫院當中每個人對全面管理工作都具備責任。因此在開展全面風險管理時，需要全員參與，對全面管理工作進行統一理解，確保每個環節管控與醫院總體發展目標相契合。

二、醫院實施內部審計運用的意義

（一）有利于實現醫院經營發展目標

當前醫院正在全面推行醫療體制改革，醫院的市場競爭壓力更大，促使醫院應迅速對現有醫療服務系統進行創新改革，以便于謀求醫院更加穩健的發展進步。在此種背景之下，對醫院內部審計工作提出了更高的要求。內部審計工作應該自主自覺的貫徹到醫院各個經營環節，發揮出內部審計工作的導向管理作用和經濟監督作用。真正站在經濟學的角度上，對醫院各個部門以及日常經營活動開展評估總結，及時發現醫院各個經營環節潛在的風險隱患，并有針對性地提出整改意見，切實為醫院高質量、平穩經營提供審計依據，確保醫院經營發展呈現出健康發展態勢，增強醫院整體經濟效益，促進醫院實現經營發展目標。

（二）有利于促進醫院標準化發展

針對醫院來說，在當前市場環境之下，必須要借助內部審計優化來完善醫院管理體制優化創新。及時發現經濟履行合同當中存在的問題，明確收入不及時、入賬和支出浪費問題，規范化醫院運行機制，借助內部審計制度杜絕醫院資金流失，逐步達到維護醫院與出資方利益目的。與此同時，內部審計部門作為醫院內部活動的監督管理部門，履行內部審計要求標準，可以降低醫院經營活動風險，確保醫院各項經營活動保持獨立、客觀、公正。充分展現出內部審計的監督管控作用，確保醫院在高效益、低風險、標準化的軌道上平穩發展，促進醫院標準化發展。

三、全面風險管理與內部審計的關系

（一）全面風險管理主導內部審計工作變化

在醫院風險環境不斷變化的背景之下，為了規避風險，醫院的風險管控方式也呈現出不斷更新、積極創新的態勢。在經歷了單一管理、局部風險管理模式之后，當前醫院風險管理已經進入了全面風險管理階段。內部審計工作之所以可以在全面風險管理工作當中起到重要作用，其主要原因是由于全面風險管理工作需要內部審計部門對其進行安全性、效率性監控。雖然內部審計工作在醫院風險管理工作當中具備一定重要地位，但是其職能限制了內部審計工作的主導性地位。因為內部審計工作在醫院當中承擔著監督、評價職能，所以即使參與風險管理決策制定，也只是起到輔助作用，輔助風險管理部門開展決策工作。在風險管理環境變化之下，風險管理工作邁入了全面風險管理新階段，這樣必然造成傳統內部審計工作變化，因此為了迎合全面風險管理發展需求，內部審計工作也必須要積極進行變革，所以全面風險管理主導了內部審計工作變化。

（二）全面風險管理與內部審計都服務于醫院發展

在醫療體制深入改革的當下，醫療領域的競爭更加激烈，促使醫院經營環境更加復雜。想要實現醫院的穩定發展、積極創新，必須要對傳統的管理模式進行改革，由內而外的增強醫院綜合競爭力。在開拓新的服務業務、引入新的醫療服務技術時，將促使醫院經營風險的不確定性增加，強化風險控制與管理工作的不確定性增加，為此醫院經營管理者必須要樹立起風險意識。全面風險管理與內部審計工作都屬于醫院內部管理工作的內容，在內部審計工作的監督管理之下，可以貫徹全面風險管控原則，對各個環節潛在的風險進行搜集，制定出解決風險的策略，以便于將風險管控在可承受范圍之內。全面風險管理是醫院在市場經濟發展之下構建出的管理模式，全面貫徹全面風險管理，讓醫院各個科室、各個部門、所有人員都參與到全面風險管理工作當中，在全面風險管理與內部審計工作的協調統一之下，切實促進醫院穩定發展。

四、醫院全面風險管理中的內部審計運用存在的問題

（一）醫院風險管理意識薄弱

結合醫院當前實際情況來看，因為大多數醫院缺乏完善的內部審計機制，所以內部審計工作開展力度有限，無法結合醫院自身實際發展需求，科學合理的借助內部審計來實現財務風險管控。一些醫院領導們雖然注重到了內部審計的作用，但更多的是展現了內部審計工作的監督制約工作，風險防范意識相對較差。當前大部分內部審計管理工作缺乏長遠、規范化的考量，缺乏前瞻性，導致一些內部審計制度無法全面貫徹落實。當前很多醫院的內部審計人員自身專業水平有限，缺乏相關風險管控經驗，直接影響醫院的審計質量。此外，一些醫院內部財務管理結構自身便存在不合理性，無法凸顯內部審計工作最大價值，并且不利于內部審計工作全面化、全范圍在醫院當中落實。對醫院長短期債務不明確、資金結構分析不足等諸多問題，直接造成醫院風險管理意識薄弱、內部審計力度較弱。

（二）醫院內部審計管理機制缺失

雖然很多醫院已經認識到內部審計工作的重要性，但是想要實現內部審計工作標準化、制度化和規范化還存在很大差距。在新醫改背景之下，很多醫院并沒有完善、優化內部審計制度，審計工作無法結合醫院實際情況開展，內部審計工作也缺乏有效、標準化的制度性指導。現有的審計工作人員，因為思想觀念存在遲滯性，專業知識有限，直接阻礙了內部審計工作發展進步，導致內部審計工作面臨諸多困難，無法凸顯出內部審計對風險管控的價值。例如，當前很多醫院的財務部門、資產管理部門對內部審計的重視程度不足，忽視了內部審計工作的重要性，促使各個部門之間數據信息不完善。在此基礎上，醫院財務工作在物資轉移、物資運用、報廢制度等諸多層面不完善，醫院財務管理工作具備一定隨性，無法落實財務管理權責，導致內部審計的價值降低。

（三）醫院內部審計工作方法遲滯

在全面風險管理背景之下，先進、信息化的內部審計工作方法，是強化全面風險管理的重中之重，當前很多醫院內部審計工作方法存在遲滯性，無法滿足當前醫院全面風險管理的需求。在落后的內部審計方法之下，直接影響了內部審計工作質量，導致財務部門對抗外部風險能力降低，無法借助內部審計工作為醫院財務管理工作數據決策信息。醫院審計工作在開展時，很多審計工作人員前期調查研究不細致，對醫院實際情況了解不足，無法結合醫院實際運營情況進行分析。當前很多審計工作人員只是對醫院的經營情況開展審計工作，無法科學實施審計優化，對于收支賬目開展審計時，內部審計手段相對落后。

五、醫院全面風險管理中的內部審計運用優化策略

（一）全面提升醫院內部審計意識

醫院要想真切地做好全面風險管理工作，應該認識到內部審計工作重要性，在醫院全體范圍當中貫徹內部審計意識，將內部審計工作滲透到各個工作環節當中。提升醫院內部審計工作人員的專業知識水平，增強財務人員的風險管理意識，在完善的內部審計管理機制下，做好各項內部審計工作，讓風險防控意識貫徹到醫院各個工作環節當中。醫院領導應該注重內部審計，結合內部審計報告的要求，梳理財務管理層次存在的制度漏洞，審計部門工作開展時，必須要注重風險防控內容，增強審計部門對風險防控的敏感程度，秉承謹慎、負責的態度開展內部審計管理。強化內部審計工作人員的專業性培訓，注重開展執行性的規范指導工作，保障內部審計與財務管理工作的標準化、科學化。聘請高級別審計工作人員，加強醫院內部審計工作的專業化，構建完善審計激勵機制，調動起來內部審計工作人員的工作積極性，切實增強醫院對內部審計與風險防控工作的重視程度。

（二）建立健全醫院內部審計制度

建立健全的內部審計制度，可以確保醫院內部審計工作標準化、有序化的實施，能夠切實有效的降低醫院財務風險，對醫院經營各個環節進行高質量審計監督，及時發現潛在的財務風險，并及時制定出完善的風險應對策略，確保醫院穩定經營發展。健全完善醫院內部審計制度，結合醫院經營發展目標，將內部審計制度與醫院長期發展目標契合，從而提升醫院內部審計工作水平。結合醫院內部審計工作存在的問題，實現財務數據信息流異常化改革，梳理財務管理各項內容，有效融入內部審計工作。健全完善財務內控制度，引入權責發生機制，對財務管理崗位工作的權利和責任進行劃分，強化內部預算制度建設。針對醫院不同部門、不同工作環節，制定出不同的預算管控方式，并且按照規范化的方式方法，科學合理開展財務管理工作。健全醫院的預算體系，實現預算編制和內部審計工作聯合性實施，在預算管控的基礎上，確保內部審計監督管理效力，展現出內部審計工作的價值。

（三）創新內部審計管理方法

創新內部審計方法，是保障內部審計工作質量的關鍵。在信息化、互聯網技術不斷發展的當下，為了凸顯出內部審計價值、提升醫院風險管控質量，應該積極引入信息化技術手段開展內部審計工作。對醫院經營經濟活動全面科學預測，及時解決財務問題，滿足醫院經濟運行目標，解決財務方面的問題，優化內部審計工作方案。積極引入大數據技術手段，對內部審計工作搜集到的數據信息進行處理分析，確保內部審計數據信息真實準確性，及時發現潛在的財務風險。在全面風險管理環境下，結合醫院經營發展目標，結合內部審計內容，制定出個性化財務控制辦法。建設醫院內部審計與財務數據風險監控平臺，借助信息化技術手段構建出創新化的內部審計方法，運用信息化平臺實現醫院財務數據信息全面監管，整合各項數據信息，將財務風險扼殺在搖籃當中，提升內部審計效率。

結語

總而言之，風險蘊含在醫院運營各個環節當中，實施全面風險管控，可以將風險扼殺在搖籃當中，實現醫院穩定發展進步。風險管理是確保醫院健康發展的基礎，在醫院日常管理時，必須將風險管控在一定范圍當中，及時發現醫院風險管控關于內部審計存在的問題，有針對性地解決問題。全面提升醫院內部審計意識，在建立健全醫院內部審計制度的基礎上，創新內部審計管理方法，杜絕因為風險對醫院經營發展造成的不良影響，促進醫院可持續穩定發展。