金課背景下生理學課程建設策略探究*

◆田晶 崔萬麗 王春艷 萬朋 王艷春

0 引言

2018年8月，教育部印發(fā)《關于狠抓新時代全國高等學校本科教育工作會議精神落實的通知》，要求高校全面梳理各門課程的教學內(nèi)容，淘汰水課、打造金課[1]。金課要具有高階性、創(chuàng)新性和挑戰(zhàn)度[2-3]。高階性是指通過知識、能力、素質(zhì)的有機融合培養(yǎng)學生解決復雜問題的綜合能力及高級思維。課程教學要從知識傳授轉(zhuǎn)變?yōu)槟芰ε囵B(yǎng)。創(chuàng)新性體現(xiàn)在三個方面：一是課程內(nèi)容的前沿性和時代性；二是教學形式的先進性和互動性，爭取形成辯論型課堂；三是學習結(jié)果具有探究性和個性化，不是簡單告訴對與錯，而是培養(yǎng)學生去探究，能夠把學生的個性特點發(fā)揮出來。挑戰(zhàn)度是指課程要有難度，需要學生和教師共同努力才能完成。因此，高校授課教師要在課程設計上多花心思，通過課程環(huán)節(jié)的設計體現(xiàn)創(chuàng)新性并提高挑戰(zhàn)度。

1 生理學課程現(xiàn)狀

生理學研究人體及其各組成部分的生命活動規(guī)律，是臨床專業(yè)必修的基礎課程，是從形態(tài)學習轉(zhuǎn)向機能學習的第一門課程，對培養(yǎng)學生的邏輯思維和學習習慣至關重要。目前，國內(nèi)大多數(shù)涉醫(yī)專業(yè)的生理學授課主要為講授法，是以教師為中心的授課模式，多為大班授課。教師為加深學生對知識的理解，會采用動畫演示、案例分析等方式增強知識的趣味性和課堂的活躍度，但學生仍是被動地接受知識。雖然安排了問答及討論環(huán)節(jié)，但由于時間和空間限制，只有個別優(yōu)秀學生有機會參與討論。在PBL、TBL 及交換教學中，部分學生通過自主學習和討論可以達到主動學習的目的，但有些學生的學習意愿不足、主動性不強，導致學習效果差異很大。大班授課導致很難進行形成性評價，評價多以終結(jié)性評價為主，以一次結(jié)業(yè)考試的成績代表學生的學習效果，不利于提高學生的崗位勝任力。

2 生理學課程建設策略

2.1 以學生崗位勝任力為中心，開展教學活動

勝任力冰山模型將崗位勝任力比作一座冰山，水上部分代表顯性勝任力，包括知識及技能；水下部分代表隱性勝任力，是決定事業(yè)發(fā)展的關鍵因素，包括社會角色、自我概念、特質(zhì)與動機[4]。顯性勝任力容易觀測，通過培訓可以提高；隱性勝任力中的自我概念（如態(tài)度、價值觀和自信）也可以通過培訓實現(xiàn)提升，但這種培訓難度更大一些，核心的動機和特質(zhì)處于人格結(jié)構(gòu)的最深處，很難進行培訓，需要長期的熏陶來鑄造。高校教師要圍繞崗位勝任力開展教學活動，在提高其顯性勝任力的同時，通過教學環(huán)節(jié)的精心設計來提高隱性勝任力。

2.2 以“早臨床”為導向，實施臨床調(diào)研、案例教學及PBL教學

“早臨床”理念已被證明對醫(yī)學生的工作產(chǎn)生深遠的影響，逐漸成為世界高等醫(yī)學教育改革趨勢之一。“早臨床”教育的核心是改變傳統(tǒng)的先理論后實踐的教學模式，在基礎醫(yī)學學習階段就鼓勵學生接觸臨床的診療活動。通過對臨床實際問題的了解，提高學生對基礎理論學習的興趣，促使其快速地將理論與實踐結(jié)合在一起[5]。可以在假期給學生布置考察作業(yè)，讓其到家鄉(xiāng)的社區(qū)衛(wèi)生院或在親屬中進行一些慢性病的調(diào)查，使其對一些疾病的發(fā)病及診治有所了解。開學后，對學生的考察內(nèi)容進行分類并歸入生理學相關章節(jié)，在授課中涉及相關內(nèi)容時，組織學生介紹自己的考察內(nèi)容并引出問題、解決問題，增強基礎和臨床的聯(lián)系，激發(fā)學生學習的興趣和信心。在教學中開展案例教學、PBL 教學也是一種“早臨床”教育，通過案例將臨床與基礎有機結(jié)合，有助于培養(yǎng)學生的臨床思維。

2.3 以自主學習習慣為導向，實施翻轉(zhuǎn)課堂教學

自主學習與被動的接受學習不同，學生查閱資料后經(jīng)過分析、探索來實現(xiàn)學習目標。現(xiàn)今社會的知識更新頻率不斷加快，醫(yī)務工作者需要具備一定的自主學習能力，能夠合理地應用各種學習資源并交流心得，才能適應社會發(fā)展的需要[4]。在教學中，部分內(nèi)容采用翻轉(zhuǎn)課堂教學（課下學習、課上討論），有利于培養(yǎng)學生的自主學習習慣。由于在基礎階段學生的自主學習習慣還沒有養(yǎng)成，教師需要在教學前設定學習目標并進行動員，學習目標以名詞解釋、填空題、簡答題及論述題的方式給出，更加清晰明了。見面課上，根據(jù)學生學習指導完成情況及討論區(qū)問題選擇合適的教學形式。教學形式主要有五種：1）針對學生線上學習和討論情況進行重點及難點講解；2）帶領學生將知識串聯(lián)，共同完成思維導圖；3）通過游戲或搶答的方式進行測驗；4）進行案例討論；5）學生匯報。

教師在見面課上靈活選擇教學形式，努力促成辯論型課堂，以提高學生對知識的分析和應用能力。課后要在線上布置作業(yè)，以客觀題為主，加入近五年的西醫(yī)綜合試題。要設置答題分數(shù)90分以上才能提交成功，提高學習的挑戰(zhàn)度。教師根據(jù)作業(yè)完成情況安排答疑解惑時間。在多個期班的翻轉(zhuǎn)課堂教學實踐中，學生反映剛開始的兩次翻轉(zhuǎn)學習壓力較大、有些無序，后邊的翻轉(zhuǎn)就比較自如了，甚至對于沒有要求翻轉(zhuǎn)的內(nèi)容也會提前觀看視頻進行預習。實施翻轉(zhuǎn)課堂教學更容易形成辯論型課堂。

2.4 以科研能力為導向，開展情境教學、探究式教學

科研能力是崗位勝任力中的一項重要指標，屬于隱性勝任力的范疇，需要大學教師的引導與熏陶。情境教學通過創(chuàng)設具體生動的場景或再現(xiàn)歷史上一些經(jīng)典實驗的實驗條件，引導學生參與、探究，在獲得知識的同時，科研能力、辯證思維能力和人文情懷都能得到提升。在創(chuàng)設情境時，首先選擇學生比較喜歡的生理學史話和小故事；其次可以在符合事物規(guī)律的基礎上虛擬一些情境，緊扣教學主題，由淺入深設置具有啟發(fā)性的問題[6]。另外，指導學生利用課余時間查閱文獻、撰寫綜述，也有利于科研思維的培養(yǎng)。鼓勵表現(xiàn)積極者組建團隊參加大學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓練項目或各種技能比賽，都有利于科研能力的培養(yǎng)。

2.5 以促學為導向，實施團隊形成性評價

在開展各種教學活動時注意進行團隊形成性評價，通過評價促進學生學習。形成性評價在教學過程中及時地對學生的日常學習進行跟蹤評價，對于學生，他們可以了解自己的學習效果，從而調(diào)整學習方法；對于教師，他們可以了解學生的學習動態(tài)，從而調(diào)整教學方案，增強教學效果。在實際應用中采取團隊形成性評價方式，每個教學環(huán)節(jié)都需要團隊成員討論、溝通來完成，有利于培養(yǎng)學生的組織溝通能力和集體榮譽感，通過討論獲得的知識記得也更加深刻。檢查一名團隊成員的表現(xiàn)代表整個團隊的考評成績，使大班額班級能夠順利開展形成性評價。

2.6 全程滲透人文理念

習近平總書記在全國高校思想政治工作會議上強調(diào)，各門課程要與思想政治理論課同向同行，形成協(xié)同效應，發(fā)揮其所具有的思想政治教育作用[7]。課堂教學要注重培養(yǎng)學生的責任與擔當，“潤物細無聲”地教會他們?nèi)绾巫鋈恕⑷绾巫鍪隆Ｒ虼耍處熢诮榻B生理學知識的同時介紹知識的獲得過程及科學家的勵志故事，培養(yǎng)學生的家國情懷和人文素養(yǎng)；在在線學習的資料庫中加入知識背后的故事及啟示、一些醫(yī)療糾紛案例和醫(yī)生的救治心得；在案例教學中選擇有溫度、有感情的典型案例潛移默化地引導學生。在教學實踐中發(fā)現(xiàn)：與一些社會現(xiàn)象有機結(jié)合的案例教學是學生喜聞樂見的形式，有助于引導學生建立正確的人生觀和價值觀。例如：在講解神經(jīng)遞質(zhì)時引入東京地鐵沙林毒氣事件；給患有急性腎小球腎炎的小麗加上貧窮的背景，并讓其在老師、同學和醫(yī)生的幫助下獲得康復；給患有十二指腸潰瘍的張先生加入沉迷于游戲、生活不規(guī)律的背景。在案例教學中融入思政內(nèi)容，可以收到一箭雙雕的效果。

3 結(jié)束語

在生理學教學中實施“一中心、四導向”教學改革后，學生反映雖然學習負擔加重了，但學習更有趣了，自我感覺綜合能力有所提高。在教學過程中，每個授課環(huán)節(jié)都需要教師精心設計，工作量無疑是加大了，但是，拒絕水課、建設金課是高校教師不忘初心、堅守本心的體現(xiàn)，高校教師需要不斷學習與交流，為金課建設貢獻畢生精力。