延續性護理對老年慢性心力衰竭患者自我管理的影響分析

鐘 艷

（長沙市第三醫院，湖南 長沙 410000）

冠心病發展最終結果為心力衰竭，主要疾病表現為活動受限、呼吸困難等，患者的預后一般比較差，具有很高的病死率。據相關數據統計，心力衰竭病死率高達40%[1]。慢性心力衰竭患者在住院治療穩定疾病之后，一般需要出院在家進行持續的治療，而患者的自我護理能力水平直接影響患者的預后情況。延續性護理能夠將醫院服務延伸到家庭中，使患者能夠持續接受醫院護理服務，有效解決患者出院后遇到的健康問題[2]。因此，本研究分析延續性護理對老年慢性心力衰竭患者自我管理的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年5月至2020年5月本院收治的94例慢性心力衰竭患者，隨機分成參照組（n=47）與觀察組（n=47）。參照組男27例，女20例；年齡62-82歲，平均年齡（75.26±3.02）歲；原發病：16例肺源性心臟病，16例擴張型心肌病，15例冠狀動脈硬化性心臟病。觀察組男28例，女19例；年齡61-83歲，平均年齡（75.33±3.15）歲；原發病：17例肺源性心臟病，15例擴張型心肌病，15例冠狀動脈硬化性心臟病。兩組基本資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方 法

1.2.1 參照組 實施常規護理：出院前常規叮囑，告知患者要定期回院復查。

1.2.2 觀察組 實施延續性護理，具體內容如下：

（1）建立延續性護理小組：主要由本科室的護士長、責任護士組成，為患者實施持續性、“一條龍”護理服務。

（2）建立健康檔案：患者出院前再次評估患者疾病情況，詳細登記患者個人信息，出院時向患者發放醫患聯系卡。

（3）隨訪觀察：患者出院后進行定期隨訪，隨訪方式包括電話隨訪、登門隨訪、QQ隨訪、微信隨訪等，剛出院時，每隔一個星期隨訪一次，隨訪一個月之后，每隔三個星期隨訪一次，隨訪時為患者進行健康教育，告知患者有關慢性心力衰竭的防治知識。

（4）護理干預內容：①病情管理護理：護士采取通俗易懂的話語向患者介紹相關疾病知識，介紹慢性心力衰竭的具體致病原因、病理生理、誘發因素、疾病臨床表現、治療方法，告知患者用藥注意事項，告知患者藥物藥理作用，囑咐患者不可根據自我意愿增減藥物劑量，告訴患者可能產生的藥物不良反應，不要過于擔心。囑咐患者預防感染，控制血壓水平，提高患者對冠心病等心血管疾病的認識。②飲食護理：告知患者要禁煙，每天要控制鹽量、水量的攝入，多食豆制品、瘦肉、蛋類等富含蛋白質的食物，多攝入維生素，富含維生素的食物有胡蘿卜、芹菜、動物肝臟、蛋類等。囑咐患者要保持大便通暢，可多按摩腹部，避免大力排便導致心肌耗氧量增加，誘發疾病。③日常生活護理：指導患者正確進行血壓監測、運動、測量體質量、安全用藥，告知保持良好心理狀態及緊急狀況時救治措施等方法，囑咐患者要樹立良好的休息、生活習慣，保證睡眠質量，囑隨患者要隨身帶著急救藥物。囑咐患者要做好預防感冒、感染、肺炎以及深靜脈血栓等工作。④運動指導：囑咐患者要根據身體耐受情況開展適量的運動鍛煉，主要運動方式主要為太極拳、八段錦等有氧運動。

1.3 觀察指標

（1）健康知識知曉情況：采取本院自制健康知識調查問卷調查，包括用藥知識、疾病防治知識、運動方法、飲食等，每項滿分40分，分值越高掌握健康知識越多。

（2）自我護理能力：采取自我護理能測量量表（ESEA）評定，包括自我責任感、自我概念、自我護理技能等，每項滿分100分，分值越高表示自我管理能力越強。

1.4 統計學分析

2 結 果

2.1 兩組健康知識評分對比

觀察組患者用藥知識、疾病防治知識、自我管理、運動方法、飲食等健康知識評分顯著高于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組健康知識評分對比（x±s，分）

表1 兩組健康知識評分對比（x±s，分）

組別參照組觀察組t值P值例數（n）47 47用藥知識16.32±3.21 31.02±3.01 22.902＜0.001疾病防治知識15.23±4.23 29.32±5.23 14.361＜0.001運動方法17.23±5.63 30.20±5.02 11.788＜0.001飲食22.03±6.31 31.03±3.53 8.534＜0.001

2.2 兩組自我管理能力對比

觀察組患者自我管理能力中自我責任感、自我概念、自我護理技能評分均顯著高于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組自我管理能力對比（x±s，分）

表2 兩組自我管理能力對比（x±s，分）

組別參照組觀察組t值P值例數（n）47 47自我責任感75.26±3.21 88.26±6.32 12.573＜0.001自我概念72.03±3.52 90.12±5.52 18.943＜0.001自我護理技能71.03±2.92 89.23±4.03 25.072＜0.001

3 討 論

目前，臨床治療慢性心力衰竭最主要治療目的是緩解疾病癥狀，延長患者的生命期，但絕大部分患者在較長時間內都是帶病生存，尤其是老年患者，因自身合并多種基礎疾病，其生活質量深受影響[3]。目前，傳統的住院護理模式已經無法滿足心力衰竭患者的護理要求，患者出院后仍舊需要實施個體化指導，對患者實施跟蹤隨訪護才能進一步改善患者疾病預后。

延續性護理是醫院護理向家庭護理拓展延伸的一種新型護理模式，改變了傳統只能在醫院開展護理的護理模式，打破傳統護理的界限，通過在院外對患者實施健康教育及康復指導，有效提高患者健康知識[4]。本研究結果顯示，觀察組患者用藥知識、疾病防治知識、自我管理、運動方法、飲食等健康知識評分顯著高于參照組（P＜0.05），可見在延續性護理干預下，能讓患者掌握更多的疾病健康知識，提高自我管理能力，能更注重遵醫囑用藥，采取飲食療法、運動療法來控制血糖[5]。同時，延續護理能夠最大限度滿足患者的需求，著重關注住院結束后回家修養的患者，強調隨著時間的推移居家患者仍舊受到醫院帶來的護理服務，在延續性的醫院護理下，根據每位患者的具體健康需求，給予患者個體化護理服務，降低患者發病次數，減輕病情，改善預后，讓患者逐漸提高自我管理能力[6]。本研究結果顯示，觀察組患者自我管理能力中自我責任感、自我概念、自我護理技能評分均顯著高于參照組（P＜0.05）。

綜上所述，老年慢性心力衰竭患者出院后給予延續性護理能有效提高自我管理能力和健康知識掌握情況，值得推薦。