腎病綜合征如何避免藥物損害?

張卓潔

【中圖分類號】R692 【文獻標識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.14.279

腎臟是人體的主要器官之一，具有較強的存在感，但也容易被人們所忽視。部分患者即使腎臟功能損失了50%，但仍然沒有明顯的臨床癥狀。目前對于腎病綜合征常見的治療方法為藥物治療。雖然藥物能夠對腎病綜合征的臨床癥狀進行改善，但藥物用量過多也會對患者的生命安全以及身體健康造成嚴重威脅，俗話說“是藥三分毒”，藥物既能夠對患者進行治療的同時，也能夠對患者產生一定的影響。腎病綜合征常見的不良反應均為藥物導致，因此相關專家提醒各位患者，在使用藥物治療時，一定要警惕出現藥源性腎損傷。

1 保腎的原則為合理用藥

腎臟是人體中重要的器官，具有重要的代謝以及排泄作用，同時也是藥物損傷的主要器官之一。隨著患者疾病的發展以及患者年齡的增加，因此會導致患者自身腎臟功能出現生理性減退。當患者存在合并多系統疾病、進行藥物治療時，就要對藥源性腎損傷進行重視。相關專家指出，當患者存在不良的用藥習慣時，不僅會對自身的病情進行拖延，同時還會對患者的身體健康以及生命安全造成威脅。常見的用藥不良習慣包括患者擅自用藥、對用藥劑量自行調整、聽信偏方以及亂用保健品等。抗菌藥物、利尿藥物、脫水藥物以及解熱鎮痛的藥物，均會導致患者出現腎損害。而導致患者出現腎損害的主要原因，通常為患者用藥劑量過大以及治療時間過長等有密切關系。因此為有效避免患者出現藥源性腎損傷，就要指導患者合理用藥，以及減少濫用藥物幾率。急性腎損傷隨著時間的推移，在早期不易被患者發覺，當患者長期堅持用藥不良習慣以及反復用藥間斷后，均會出現相關臨床癥狀。目前對于藥源性腎損傷，常見的治療方法為對癥治療，對可疑藥物進行停用以及指導患者積極配合治療，并預防相關并發癥。當遇到患者出現病情危重時，可以指導患者進行透析治療。根據相關研究表明，當患者腎損傷程度較輕以及對藥物進行停用后，患者的預后水平有明顯改善。

2 愛補為藥源性腎損傷的高發原因

在全球范圍內10個人當中就會有1人存在腎臟疾病，但多數人在有腎臟疾病時卻不能及時發現。我國腎病的發病幾率大約為10%。根據專家指出，馬兜鈴、酸關木通等中藥藥材中均存在較強的腎毒性。對此，多數醫療機構在使用該類型藥材時均會慎用，但大部分較小的診所以及民間偏方，均存在藥物使用不規范等問題。因此，提醒廣大市民不可對偏方進行濫用，以及進行中藥補腎。在使用藥物時，應當謹遵醫囑，切勿對藥品進行大劑量、長時間使用。

3 亂抹藥物也可傷腎

多數患者認為外用藥安全性比內服藥高，但根據相關研究表明，在使用外用藥時也要對其劑量進行控制。多數人在使用外用藥，包括藥膏以及藥油時，對其使用劑量很難掌握，常根據自我感覺進行使用。多數人認為使用外用藥就不會對腎功能造成損害。當患者皮膚接觸藥物成分時，也需要由腎臟進行排泄。因此，大面積以及大劑量的使用藥膏以及藥油的方法不可取。有關媒體報道，一位女性藥源性腎損害患者前來就診時，對患者的致病原因進行排查后，發現導致患者出現腎損害的原因與長期及大量的使用美白產品有密切關系。美白產品中的汞含量嚴重超標，因此導致患者出現汞中毒，從而使得患者確診腎臟疾病。提醒廣大市民除使用藥物以外，具有美白功效的化妝品也可能導致患者腎損害，使用時要對其進行慎重。尤其不正規的美容院以及化妝品廠家，由于為滿足患者急需美白的心理，在生產的產品當中加入大量的重金屬，幫助患者快速美白，鉛、汞等重金屬當接觸患者的皮膚以及呼吸道后，均可侵入患者身體，導致患者出現急性或慢性腎臟疾病。

4 腎臟疾病認識

腎病綜合征患者常會出現藥源性腎損害，部分患者均會出現少尿以及無尿等臨床癥狀，導致患者出現急性腎衰竭。藥源性腎損傷在早期并無明顯臨床癥狀，因此易導致出現漏診以及誤診幾率，當患者出現明顯的腎功能受損時才會發現。出現藥源性腎損害，就需要提升患者對腎損害藥物的相關認識，當腎病綜合征患者在服用抗生素期間，發現自身出現少尿、無尿癥狀時，立即對藥物進行停用以及就診。小孩以及中老年人群，由于自身機體存在特殊性，因此，易出現腎臟損害問題，這類特殊人群在使用藥物治療時就要更加謹慎，需要特別關注的是存在原有腎功能減退的人群。抗生素作為腎病綜合征的主要治療藥物之一，多數均會通過患者的腎臟進行排泄，從而導致患者易出現腎臟損害問題。主要包括慶大霉素、頭孢菌素類、兩性霉素B、多黏菌素B、同時部分抗生素還容易導致患者出現過敏性腎炎，使患者出現急性少尿的臨床癥狀。因此患者在就診時就需要及時與主治醫師進行溝通，詳細告知自己的疾病發展狀況，同時減少此類抗生素的使用幾率。

5 腎病綜合征患者的飲食注意事項

首先腎病綜合征患者的飲食要對鈉鹽的攝入進行嚴格控制，當患者出現嚴重水腫等問題時，應當指導患者食用低鹽飲食。為避免患者水腫問題加重，患者每日食用鈉鹽的克數不得超過兩克，同時禁止患者食用腌制食品，待患者負重小腿血漿蛋白與正常值無顯著差異時，可以指導患者飲食恢復正常。由于腎病綜合征患者自身蛋白質會從尿液當中流失，患者此時處于蛋白質營養不良狀態，當患者出現低蛋白血癥時，會導致患者血漿膠體滲透壓有所下降，以及患者水腫問題無法消除，也導致患者自身抵抗力有所下降。因此，若患者無腎功能衰竭癥狀時，可以指導患者多攝入高蛋白、高營養的飲食，包括魚、肉類等，幫助患者有效減少低蛋白血癥以及其他合并并發癥的發生幾率。若患者存在腎病綜合征合并高血脂癥時，則會對患者的動脈以及腎小球造成損傷，此時應當限制患者攝入油脂含量較高的海產品以及膽固醇較高的食物等。此外，由于腎病綜合征會對患者的腎小球基底膜造成一定的通透性，因此，導致患者自身鈣、鎂、鋅等元素有所缺乏，此時，應當指導患者多攝入微量元素含量較高以及維生素較高的新鮮水果蔬菜。

綜上所述，當患者在確診腎病綜合征以及進行藥物治療時，要謹遵醫囑合理用藥，避免自行對藥物劑量進行調整以及停止用藥等，保持良好的用藥習慣，不輕易聽信民間偏方，長時間服用中藥保健品等，同時減少重金屬化妝品的使用幾率。當使用利尿、脫水以及抗菌藥物時、要與主治醫師進行詳細溝通、堅持合理用藥，切忌濫用藥物，避免出現藥源性腎損傷，有效改善患者的預后水平，保障患者的生命安全。同時腎病綜合征患者，要及時對自身的臨床癥狀進行詳細觀察，當發現自身出現少尿以及無尿癥狀時，要及時就診停止用藥。