糖尿病人如何保護牙齒

張璇

【中圖分類號】R587 【文獻標識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.14.278

糖尿病有諸多危害，除常見血管損傷外，若牙齒未得到保護，也會造成較多口腔炎癥疾病。此炎癥機制下，常會限制患者飲食，也會使機體的胰島素敏感性得到改變，無形中使糖尿病癥狀加重。

1 糖尿病對牙齒的影響

臨床對糖尿病、牙齒有諸多研究，也有多數研究發現其有密切關聯。根據病變情況，臨床對糖尿病進行分類，有1型和2型。前者致病機制較簡單，多在遺傳后發生，此類先天性損傷下，即使能維持較穩定的血糖狀態，機體素質仍會處于較低水平，口腔抵抗力差，存在較多牙周病變。后者則存在一定糖代謝異常情況。臨床若進行良好糖代謝控制，同時輔以口腔清潔，可防止病菌入侵，能有效維持口腔清潔度。若存在糖代謝異常情況，口腔分泌物會改變，會對牙齒進行不斷侵蝕，有較多口腔疾病。經研究發現，在穩定血糖狀態下，機體代謝能力可得到優化，也能改善白細胞功能，此過程中口腔能分泌較多有益菌，利于合成較多膠原蛋白，即使有口腔病變存在，也能在短時間內得到愈合。

2 牙周病對糖尿病的影響

牙周疾病類型諸多，常在口腔菌群失衡或病菌入侵后出現。口腔內存在較多唾液，所攜帶的微生物處于平衡狀態，而在病菌入侵后，口腔內菌群會改變，有較多口腔疾病出現。而此類口腔炎癥性疾病發生后，患者胰島素功能會受到影響，經對應檢查可觀察到胰島素受體減少，很難保持原本活性，使患者存在較多胰島素抵抗事件。口腔病變較復雜，若炎癥持續未得到有效治療，會導致機體代謝障礙，也會造成糖化血紅蛋白升高表現，在此基礎上會加重糖尿病。而對應口腔治療后，能使炎癥因子得到徹底清除，在正常口腔功能下，機體代謝會得到改善，臨床用藥也會減少，可有效減少外界因素對血糖的影響，利于維持血糖穩定性，繼而得到抑制糖尿病的效果。

3 牙齒保護必要性

經以上研究可發現，糖尿病、口腔病變存在較強相關性，前者作為終身性疾病，不僅無法治愈，還存在較多并發癥，若未得到控制，會造成患者癱瘓或死亡。而口腔病變也會對其產生影響，在良好口腔功能下，可防止炎癥因子出現，能抑制口腔病變對機體代謝產生的影響，也能維持較好胰島素功能。此機制下，糖尿病進展得到控制，利于改善患者預后。

4 牙齒保護措施

4.1飲食調整

口腔病變致病因素較多，飲食不當為其高危因素。有研究提出，辛辣、高鹽食物攝入后，均會對口腔產生刺激，有多數人群會存在牙齦腫痛情況。口腔內過多唾液分泌后，其中酸性物質會逐漸腐蝕牙齒，有一定牙齒損傷可能性。此時需行清淡飲食，防止刺激性食物攝入，以保護口腔及牙齒，防止其受到過多刺激。此外，為抑制糖尿病進展，臨床還需限制糖分、鹽分攝入，以保護患者胰島素功能。

4.2口腔清潔

人類牙齒排列不一，日常飲食后常有食物嵌頓在各齒間間隙中，而口腔環境較潮濕，若嵌頓殘渣未得到較好清除，可能在會在口腔中不斷發酵，造成牙齒菌斑增加，此機制下會引發各類口腔疾病。對此需保持良好口腔清潔習慣，飲食前后需及時漱口，必要時調整清潔工具，以便將嵌頓食物進行徹底清除。早晚需保持刷牙習慣，并選擇刺激性較小的牙膏，在科學方法下控制刷牙力度與方向，能得到較好牙齒清潔效果。由于糖尿病者有較多出血風險，在進行口腔清潔時需選擇合適的工具，并控制清潔力度。

4.3牙齒保健

臨床有較多患者存在牙齒脫落、牙齒松動情況，此類問題常造成咀嚼功能障礙，對此需進行牙齒堅固保健護理。此過程中叩齒運動較常見，根據牙齒耐受程度，選擇合適的叩擊工具，對其進行消毒后向牙齒位置不斷叩擊，此時需控制叩擊力度，防止牙齒短期內受到過度刺激。為保證叩擊效果，需每天叩擊三次，叩擊量為50次，在此叩擊保健下，能有效提高牙齒堅固度。

4.4牙齦按摩

根據牙齦損傷情況可制定按摩計劃，在中醫指導下，選擇牙齦對應穴位，如迎香穴等，在各穴位進行按摩，經手法可改善牙齦位置血流循環，經按摩后，也能維持牙齒堅固程度。

4.5禁煙禁酒

多數牙齒病變者存在不良生活習慣，例如抽煙、酗酒等。此生活方式下，尼古丁、酒精等有一定腐蝕作用，若此習慣長期未得到糾正，不僅會對肺部造成損傷，也會使牙齒受到刺激，有較多牙齒病變會出現。對此，需引導其禁煙禁酒，若難度較大，可循序漸進的引導。

4.6血糖控制

糖尿病者本身存在較多血糖波動情況，此機制下有較多牙齒損傷事件。對此需進行控糖治療，在各控糖藥物治療后，能維持血糖穩定性，使牙齒敏感度降低，能有效維持牙齒穩固性。

4.7感染預防

口腔感染事件發生后，常會造成糖尿病損傷加重，需在生活中保持口腔清潔，預防感染事件的發生。此過程中需保持規律性口腔清潔，釋放增加飲水量，防止糖尿病者出現口腔干燥情況，在良好口腔功能下，能更好的抵御外界病菌入侵，利于減少口腔感染事件，也能抑制糖尿病進展。

5 注意事項

5.1低血糖事件

對應牙齒保護中涉及血糖控制內容，部分患者為強化血糖控制效果，常會增加控糖藥物使用劑量，然此機制下可能會加重機體損傷，使低血糖事件不斷發生。對此需控制藥物治療，可進行飲食調整，在飲食中進行熱量補充，能有效抑制低血糖事件，且此過程中能舒緩患者情緒，使牙齒得到較好保護。

5.2會診治療

部分糖尿病者在病變期間，存在較為嚴重的口腔病變情況。在此病變治療中，需進行聯合會診，在充分考慮胰島素功能、口腔病變后，進行治療方式的調整，限制患者抗生素的使用，防止對應治療后菌血癥的發生。

5.3治療方案優化

糖尿病存在較為明顯的代謝障礙，而此病變中膠原蛋白也存在代謝異常情況，臨床在抗生素使用中，除達到抗菌效果，還需進行膠原酶抑制，方能維持正常骨吸收情況，以減輕牙齒損傷。而各方案中，四環素有較好效果，能保證成骨細胞活性，建議口腔病變者選擇。

5.4延續治療

口腔病變在對應治療后多能得到徹底緩解，而糖尿病很難得到治愈。對于糖尿病者而言，即使各類病變得到改善后，也有反復發作情況，此時機體損傷會加重。對此要進行持續治療，并行牙齒、口腔等動態觀察，養成良好牙齒清潔習慣，并在日后生活中保持，能有效預防口腔疾病的復發，利于維持牙齒堅固度，也能防止糖尿病加重。

6 總結

糖尿病、牙齒病變經臨床證實有一定相關性，前者有較多牙齒病變發生率，而后者在進展期間會損傷胰島素功能，兩者形成惡性循環。經各維度措施進行牙齒保護，并行血糖控制治療，能防止炎癥因子在口腔出現，也能維持血糖穩定性，此機制下胰島素功能得到較好保持，利于維持糖尿病進展，得到臨床認可。