冠心病急性心肌梗死采用冠脈介入治療的臨床價(jià)值分析

唐姍姍

【摘要】目的：分析冠脈介入治療用于冠心病急性心肌梗死患者治療中臨床價(jià)值。方法：冠心病伴心肌梗死樣本共計(jì)74例，時(shí)間2020年4月-2021年4月，隨機(jī)分組，冠脈介入治療作為介入組，常規(guī)治療作為對(duì)照組。結(jié)果：介入組LVEF、LVEED、LVESD等心功能指標(biāo)均高于對(duì)照組，P<0.05;介入組治療4d、8d、12d時(shí)，BNP值均低于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：冠脈介入治療用于冠心病急性心肌梗死治療中，可調(diào)節(jié)血BNP值，促進(jìn)心功能恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】冠脈介入治療;冠心病急性心肌梗死;治療價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R542.22;R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.14.218

發(fā)生急性心肌梗死后，患者多伴劇烈胸痛癥狀，且心肌伴不同程度缺血、壞死情況，極易并發(fā)心律失常、心力衰竭等病癥，死亡風(fēng)險(xiǎn)較高。結(jié)合臨床實(shí)踐分析，心力衰竭患者死亡誘因主要為心室重塑，因此臨床多以抑制心室重塑方案治療，以降低并發(fā)心力衰竭風(fēng)險(xiǎn)[1]。目前臨床尚未明確心肌梗死高效治療方案，多以低分子肝素、阿司匹林等藥物治療，整體療效有限。本文以74例冠心病伴心肌梗死樣本探究冠脈介入治療療效，報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1資料

就診于2020年4月-2021年4月冠心病伴心肌梗死患者中抽選74例，隨機(jī)分組。介入組，21例男、16例女，年齡50-69歲，均值（60.74±3.29）歲;對(duì)照組，20例男、17例女，年齡51-70歲，均值（60.79±3.31）歲。選入樣本發(fā)病時(shí)間均≤12h、均知情同意;剔除凝血功能障礙者、血液系統(tǒng)病變者、入院前溶栓治療者。對(duì)比冠心病伴心肌梗死樣本資料，P>0.05。

1.2治療方法

介入組開展介入治療：采取利多卡因局麻，結(jié)合冠脈造影結(jié)果，分析冠脈病變特征，隨后準(zhǔn)備球囊、導(dǎo)管、支架與引導(dǎo)絲等工具，開展治療。完成介入治療后，給予常規(guī)藥物。

對(duì)照組給予尿激酶治療，劑量150萬U，置入0.9% 100ml氯化鈉內(nèi)，在30min內(nèi)靜滴給藥;尿激酶用藥前，給予阿司匹林治療，劑量0.3g;尿激酶用藥12h后，給予低分子肝素鈣，劑量7500U，給藥方案為皮下注射，1次/12h，給藥3-5d。現(xiàn)在我們都不用尿激酶溶栓了！用瑞替普酶或者阿替普酶，用藥前阿司匹林0.3g替格瑞洛180mg或者氯吡格雷600mg嚼服，靜脈推肝素鈉注射液4000u，溶栓后根據(jù)aptt應(yīng)用肝素鈉用量48小時(shí)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)研究

利用SPSS 21.0對(duì)選入冠心病伴心肌梗死患者各資料進(jìn)行計(jì)算，%、x±s記錄樣本計(jì)數(shù)、計(jì)量指標(biāo)，x2、t檢驗(yàn)。P<0.05，存在比較差異。

2 結(jié)果

2.1分析兩組心功能指標(biāo)差異

介入組LVEF、LVEED、LVESD等心功能指標(biāo)均高于對(duì)照組，P<0.05。如表1。

2.2分析兩組血漿BNP指標(biāo)差異

介入組治療4d、8d、12d后，血漿BNP值均低于對(duì)照組，P<0.05。如表2。

3 討論

分析冠心病發(fā)病機(jī)制，多與冠脈硬化致冠脈管腔狹窄有關(guān)，發(fā)病后，可阻滯心肌細(xì)胞血供、氧供，若未及時(shí)采取醫(yī)療干預(yù)，心肌細(xì)胞長期處于嚴(yán)重缺氧狀態(tài)，可發(fā)生凋亡、壞死。此外，冠心病患者并發(fā)心肌梗死風(fēng)險(xiǎn)較高，常規(guī)治療方案難以抑制心室重塑，因此無法恢復(fù)心功能，療效有限。結(jié)合臨床實(shí)踐分析，冠心病伴心肌梗死患者死亡誘因主要為繼發(fā)心力衰竭，病情進(jìn)展與心室重塑關(guān)系密切，其次與室壁瘤有關(guān)[2]。因此，治療冠心病伴心肌梗死重點(diǎn)為抑制心室重塑，常采取血管介入治療，可抑制心室重塑、恢復(fù)心肌血供氧供，還可減輕心臟負(fù)荷，調(diào)節(jié)心臟收縮，有利于心肌細(xì)胞功能恢復(fù)，同時(shí)介入治療還可維心肌局部血運(yùn)穩(wěn)定，進(jìn)而規(guī)避心室壁牽拉受損[3]。此外，介入治療不同于傳統(tǒng)手術(shù)，治療期間不開胸，對(duì)機(jī)體損傷小，可提升患者生存質(zhì)量、改善預(yù)后。BNP是人體內(nèi)重要類神經(jīng)激素物質(zhì)，源于心室，發(fā)作冠心病后，由于心臟負(fù)荷增加，可致BNP含量升高，因此可通過BNP指標(biāo)評(píng)估心臟健康程度，即BNP升高幅度越大，心臟健康程度越差。結(jié)合本文數(shù)據(jù)分析，介入組LVEF（48.04±3.24）mm、LVEED（59.12±4.08）mm、LVESD（49.24±4.12）mm等心功能指標(biāo)均高于對(duì)照組，P<0.05;介入組治療4d血漿BNP（618.41±74.35）、8d血漿BNP（497.48±71.36）、12d血漿BNP（315.41±68.42）值均低于對(duì)照組，P<0.05。提示冠脈介入治療在冠心病伴心肌梗死患者中具有重要應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，冠脈介入治療方案用于冠心病伴急性心肌梗死治療中，可調(diào)節(jié)體內(nèi)血漿BNP值，改善心功能，具備推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄭信景. 冠脈介入治療冠心病急性心肌梗死的臨床療效及對(duì)心室重塑的影響[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版）， 2019， 19（05）：76-76.

[2]李智. 冠狀動(dòng)脈介入治療冠心病急性心肌梗死的臨床療效及對(duì)心室重塑與B型鈉利尿肽（BNP）的影響分析[J]. 中國醫(yī)藥指南， 2020， v.18（04）：87-88.

[3]曾濤， 王艷芳. 冠脈介入治療對(duì)冠心病急性心肌梗死患者心室重塑與BNP的影響[J]. 醫(yī)藥論壇雜志， 2019， v.40（05）：69-71.