撫觸護理用于新生兒黃疸護理中的臨床效果研究

唐麗

【摘要】目的：研究新生兒黃疸通過撫觸護理干預的有效性。方法：于2019年03月-2020年03月共挑選80例新生兒黃疸患者，分2組，分別以常規（對照組）和撫觸護理（觀察組）干預，n=40。對比兩組臨床指標變化和有效率。結果：觀察組TBIL水平低于對照組，黃疸消退時間短于對照組，總有效率高于對照組，（P<0.05）。結論：面對新生兒黃疸問題，在護理工作中增加撫觸護理措施，對血清膽紅素的恢復以及黃疸癥狀的消退具有促進作用。

【關鍵詞】新生兒;黃疸;撫觸護理;血清膽紅素

【中圖分類號】R473.72 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.14.118

一般情況下，生理性黃疸在不做特別干預的情況下，經過一定時間后是可以自行消退的，與之相比，病理性黃疸發生后則必須及時實施醫療干預，處理不及時或措施不到位，都可能導致黃疸惡化，并進一步傷及中樞神經系統，最終累及正常的生長與發育[1]。以護理促進療效，是臨床常用手段，本研究顯示撫觸護理手段在改善黃疸方面意義重大，內容如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

于2019年03月-2020年03月共挑選80例新生兒黃疸患者，分2組，分別以常規（對照組）和撫觸護理（觀察組）干預，n=40。兩組資料差異，（P>0.05）。見表1。

1.2方法

對照組針對患兒黃疸癥狀常規對癥處理，通過皮膚觀察、體溫測量、保暖護理等常規措施進行干預。

觀察組在其基礎上增加專業撫觸護理，（1）要求操作護士在接觸患兒前必須先進行一次全面的自我清潔與消毒，尤其是手衛生，必須符合相關規范，由于患兒皮膚柔嫩，為避免對皮膚造成不必要損傷，護士的指甲也需要修剪整齊。輔助過程確保力度適中，重點觀察患兒精神狀態變化，當發生哭鬧現象時，需要及時抱起安撫，當觀察到皮膚狀態呈現較嚴重的泛紅現象時，需要第一時間上報醫生予以處理。（2）借助空調等設備，為患兒創造溫度適宜的護理室，患兒首次沐浴時，室內溫度應該維持在28℃的樣子，提前清潔消毒室內，保持良好的通風性，輔助過程借助輕音樂幫助舒緩患兒情緒。（3）撫觸時間安排在喂養一小時之后，單次撫觸時間約15分鐘，輔助操作自患兒頭部起，然后到胸腹部，再到上下肢、背部，最后到臀部，各部位均保持約7次按摩。

1.3觀察指標

（1）比較兩組臨床指標，包括護理后患兒血清膽紅素（TBIL）、黃疸消退時間。（2）療效：TBIL正常，黃疸癥狀消失為顯效;TBIL與黃疸癥狀顯著改善趨近正常為有效;TBIL與黃疸癥狀與干預前比較，變化不大為無效。顯效+有效=總有效。

1.4統計學方法

使用 SPSS19.0統計軟件處理數據。計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗。計數資料用（%）表示，采用x2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1對比兩組臨床指標

觀察組TBIL水平低于對照組，黃疸消退時間短于對照組，（P<0.05）。見表2。

2.2對比兩組療效

觀察組總有效率高于對照組，（P<0.05）。見表3。

3 討論

新生兒的健康備受家屬關注，作為這一階段最為常見的健康問題，黃疸產生的關鍵因素即機體內堆積的膽紅素，輕癥時以鞏膜黃染現象和皮膚黃染現象為主要表現，嚴重后則會牽累神經[2]。臨床實施積極有效的干預，是避免疾病進一步累及發育的關鍵。由于新生兒年幼、免疫力低、缺少安全感、易哭鬧等特點，使得護理工作的落實相對較為困難，常規護理輔助黃疸治療的效果有限[3]。研究認為，撫觸護理過程中對患兒從頭至腳各個部位進行的按摩操作，不僅能夠對機體血循環起到一定改善作用，而且可以在生理功能發育方面發揮出正向引導作用[4]。此外，撫觸胸腹部可以刺激到迷走神經，進而加速胃腸的蠕動，對胃腸功能有著重要的改善意義。通過撫觸患兒血循環與胃腸功能均得到改善后，為排出膽紅素建立了良好的基礎條件，在促進血清膽紅素恢復正常方面有著重要的意義[5]。

文中觀察組TBIL水平低于對照組，黃疸消退時間短于對照組，總有效率高于對照組，說明撫觸護理措施的應用，對黃疸患兒的康復更加有利。

總之，面對新生兒黃疸問題，在護理工作中增加撫觸護理措施，對血清膽紅素的恢復以及黃疸癥狀的消退具有促進作用。為了避免患兒在撫觸過程中受到不必要的傷害，具體應用時需注意撫觸手法的專業性、以及操作者自身的消毒準備工作，并適當借助嬰幼兒潤膚乳或精油等涂抹滋潤雙手減少摩擦力，并通過雙手間互相摩擦發熱，使收的溫度與患兒皮膚溫度相似，提高患兒舒適度。

參考文獻：

[1]陳瑜.新生兒撫觸護理在新生兒黃疸護理中的效果分析[J].中外醫療，2019，38（4）：144-146.

[2]林慧寧，林錦寧.早期撫觸護理應用于新生兒生理性黃疸中的臨床效果[J].臨床醫學工程，2019，26（3）：409-410.

[3]趙紅霞，李日清，蘇娟娟. 撫觸配合中醫穴位按摩治療新生兒黃疸的臨床護理研究[J].光明中醫，2019，34（16）：2559-2561.

[4]袁曉云，仇午嫻，童曉.經絡穴位按摩結合撫觸干預在預防新生兒高膽紅素血癥中的應用效果觀察[J].臨床護理雜志，2021，20（2）：34-36.

[5]王淑影.撫觸護理在病理性黃疸患兒中的應用效果[J].中國民康醫學，2021，33（3）：149-151.