護理干預對哮喘患兒吸入布地奈德福莫特羅依從性的影響

勾俊杰 崔妮

【摘要】目的：探究護理干預對哮喘患兒吸入布地奈德福莫特羅依從性的影響。方法：選取我院2020年2月-2021年2月診治的哮喘患兒中選出113例為對象，均給予布地奈德福莫特羅吸入治療，以隨機數字表法分組，對照組57例給予常規護理，觀察組56例在對照組的基礎上給予護理干預，對比兩組的吸入治療依從性、住院時間等。結果：觀察組的吸入治療依從性96.43%高于對照組的吸入治療依從性82.46%，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組住院時間短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：護理干預在哮喘患兒中應用有助于提高吸入治療的依從性，縮短住院時間，值得推廣。

【關鍵詞】護理干預;哮喘患兒;吸入布地奈德福莫特羅;依從性

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.14.093

支氣管哮喘（簡稱哮喘）是常見的呼吸系統疾病，在各個年齡段均可發病，近年來小兒哮喘逐年增多，患兒年齡小且病情易反復發作，使得患兒的治療依從性不高[1-2]。吸入是常用的治療方法，能直接將藥物送達病灶，用藥量小、見效快、副反應少，在小兒哮喘中廣泛應用。本文研究強化患兒的護理干預對提高患兒吸入治療依從性的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院2020年2月-2021年2月診治的哮喘患兒113例為研究對象，無其他呼吸系統疾病、先天性疾病，均接受布地奈德福莫特羅吸入治療。以隨機數字表法分組：對照組57例，男童30例，女童27例，年齡6～11歲，平均（8.7±1.1）歲。觀察組56例，男童31例，女童25例，年齡6～12歲，平均（8.8±1.2）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法

兩組患兒均給予布地奈德福莫特羅吸入粉霧劑治療，每次1～2吸，每日2次。對照組患兒給予常規護理措施，主要有健康指導、心理干預、用藥指導、飲食指導等。觀察組在此基礎上給予護理干預，主要措施為：（1）心理護理。護理人員在床旁耐心與患兒及家屬交流溝通，了解患兒的心理狀態和訴求，盡量滿足其合理需求，并用通俗易懂的講解疾病的相關知識，引導患兒正確對待疾病，樹立治療的信心。同時調動家屬力量，要求家屬多關心、支持、陪伴、理解患兒，使患兒感受到家庭的溫暖，舒緩負面情緒。（2）針對性的用藥健康指導。在給患兒應用布地奈德福莫特羅吸入治療前，護理人員耐心給患兒及家屬講解該藥的基本知識，包括該藥的成分、作用機制以及詳細用藥方法等，告知患兒遵醫囑用藥對于哮喘病情控制的積極意義，強調出院后的家庭治療中也需遵醫囑正確使用布地奈德福莫特羅吸入治療。同時叮囑家屬在患兒每次用藥時監督，保證患兒正確吸入藥物。（3）養成健康生活方式。護理人員在床旁給患兒和家屬講解不良行為習慣對于哮喘控制的積極意義，從日常作息、學習、飲食、居家生活環境、游玩等方面著手，結合患兒的年齡和發育特點給患兒調整飲食結構、合理的運動計劃等，增強機體免疫力和抵抗力，同時外出戴口罩等防護工作，減少去人群多的公共場所，規避哮喘的發病誘因，避免病情的反復發作。

1.3觀察指標

治療7d后進行吸入治療依從性的評估，完全依從：患兒能嚴格遵醫囑堅持吸入治療，遵醫囑規律用藥。基本依從：治療中基本能遵照醫囑吸入治療，偶爾出現不規范吸入治療者。不依從：常常不能遵醫囑吸入治療，不能堅持規范吸入或中斷治療者。收集整理兩組患兒的住院時間。

1.4統計學方法

使用SPSS23.0軟件檢驗數據，計數數據比較進行x2檢驗，計量數據比較進行t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療依從性比較

觀察組患兒的吸入治療依從性高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2 兩組的住院時間比較

觀察組患兒的住院時間平均（7.3±2.0）d，對照組住院時間平均（10.4±2.3）d，觀察組住院時間短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;t=7.640，P=0.00。

3? 討論

布地奈德福莫特羅是治療哮喘的重要藥物之一，是一種復方制劑，是由布地奈德和福莫特羅組成的，其中布地奈德是糖皮質激素，具有良好的抗炎、減輕氣道炎癥反應等作用[3]。福莫特羅是長效β2受體激動劑，見效快，且具有高度親脂性，在被細胞膜完全吸收后與β2受體結合，興奮β2受體，使得氣道平滑肌松弛，產生持久的舒張支氣管作用，同時還能抑制氣道高反應性和炎癥反應。布地奈德與福莫特羅的聯合使用能發揮協同作用機制，布地奈德能增強肺組織細胞膜上β2受體的轉錄以及呼吸道黏膜上β2受體蛋白的合成，降低β2受體的不敏感性和耐藥性;而福莫特羅則能通過細胞分裂素活化蛋白激酶作用來使得糖皮質激素受體磷酸化，激活無活性的糖皮質激素受體，提高受體對布地奈德的敏感性，增強布地奈德的效能。且兩藥的作用機制和靶位不同，能起到互補作用。患兒在哮喘急性期緩解進入緩解期后，依然需遵醫囑正確使用布地奈德福莫特羅吸入治療，控制哮喘病情。

本研究結果顯示，觀察組的吸入治療依從性高于對照組，且住院時間短于對照組。分析原因為我院基于哮喘患兒的個體化特點，制定護理干預方案，從心理護理著手，強化對患兒的心理干預和健康指導，使患兒能對哮喘形成正確的認知，認識到遵醫囑用藥對于控制疾病的積極意義，能主動遵醫囑用藥治療;幫助患兒紓解負性情緒，保持積極樂觀的生活態度，也有助于提高治療依從性。

綜上所述，護理干預的實施有助于提高哮喘患兒吸入用藥的依從性，促進患兒病情早日控制，早日出院，值得推廣。

參考文獻：

[1]馬雙.優質護理干預對霧化吸入治療哮喘患兒治療依從性的影響[J].遼寧醫學雜志，2020，34（5）：74-76.

[2]王楠楠.全程護理干預模式對哮喘霧化吸入患兒生命體征及治療依從性的影響[J].菏澤醫學專科學校學報，2019，31（3）：56-58.

[3]高艷麗.全程護理干預對支氣管哮喘霧化吸入治療患兒舒適度及依從性的影響[J].首都食品與醫藥，2019，26（20）：105.

*通訊作者：崔妮， 大連市婦女兒童醫療中心。