糖尿病性視網(wǎng)膜病變的眼科護(hù)理干預(yù)

張錦 林艷玲

【摘要】目的：對(duì)護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者的臨床效果進(jìn)行探討。方法：選取在我院治療的糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者60例，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組兩組，各30例。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組行護(hù)理干預(yù)，對(duì)比觀察患者在干預(yù)前后6個(gè)月糖化血紅蛋白（HbA1c）水平、空腹血糖、餐后兩小時(shí)血糖值的變化以及心理狀態(tài)。結(jié)果：兩組患者在干預(yù)前各項(xiàng)指標(biāo)均無(wú)明顯差異，干預(yù)后6個(gè)月實(shí)驗(yàn)組糖化血紅蛋白（HbA1c）、空腹血糖、餐后兩小時(shí)血糖值均顯著降低，其效果相較于對(duì)照組患者更為顯著，心理狀態(tài)顯示實(shí)驗(yàn)組評(píng)分較好。結(jié)論：根據(jù)數(shù)據(jù)得出對(duì)糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者采用護(hù)理干預(yù)可以顯著的降低患者糖化血紅蛋白水平，降低患者空腹?fàn)顟B(tài)及餐后兩小時(shí)血糖含量，并且心理狀態(tài)相對(duì)較好，因此效果較好[1]。

【關(guān)鍵詞】糖尿病;護(hù)理干預(yù);視網(wǎng)膜病變

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.14.033

糖尿病是現(xiàn)代生活中比較常見(jiàn)的一種內(nèi)分泌代謝疾病，已經(jīng)成為人類健康的一大殺手，而且有年輕化和擴(kuò)大化的趨勢(shì)，對(duì)人類危害極大，到現(xiàn)在還沒(méi)有辦法根治。視網(wǎng)膜病變是糖尿病常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，在患病初期，患者會(huì)感覺(jué)眼部不適，視力輕度下降，若應(yīng)對(duì)不及時(shí)則癥狀容易加重，甚至最終引起視網(wǎng)膜脫落，導(dǎo)致失明，從而嚴(yán)重威脅患者的日常生活，因而需要加強(qiáng)治療和護(hù)理。護(hù)理措施的選擇對(duì)患者疾病的恢復(fù)以及心理狀態(tài)影響較大，由此導(dǎo)致患者對(duì)于醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理水平以及護(hù)理工作要求有了更大的要求和更多的期待。因而護(hù)理人員在護(hù)理中的操作上需要更為嚴(yán)謹(jǐn)并且具備更好的責(zé)任感，因而院方在給予患者更好的治療方法的同時(shí)還要加強(qiáng)護(hù)理措施，因而本研究對(duì)護(hù)理干預(yù)的護(hù)理效果進(jìn)行探究[2]。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取在我院治療出院的糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者60例，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組兩組，各30例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所納入實(shí)驗(yàn)的患者有相同的疾病類型，并且所有患者的疾病程度無(wú)較大差異，給予兩組的治療方法基本相同。（2）兩組病情均比較嚴(yán)重，需要采取及時(shí)的治療措施。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）除了該疾病之外患者伴隨有其他種類惡性腫瘤、嚴(yán)重心腦血管疾病和重癥疾病。（2）精神情況不佳，患有精神病或有精神病史。（3）對(duì)于治療和護(hù)理措施不予理睬，對(duì)于醫(yī)護(hù)人員的各項(xiàng)醫(yī)囑均拒絕配合，忽視醫(yī)護(hù)人員對(duì)建議，拒絕接受疾病審查。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組為常規(guī)護(hù)理，定時(shí)測(cè)量患者血糖水平，注重作息和飲食情況。

實(shí)驗(yàn)組為護(hù)理干預(yù)。

1.2.1心理護(hù)理

不良的心理因素過(guò)度緊張精神刺激然后會(huì)造成精神衰弱，可能會(huì)造成內(nèi)分泌失調(diào)，會(huì)加重疾病的進(jìn)一步發(fā)展，所以要保持樂(lè)觀的心態(tài)，良好的心情，要學(xué)會(huì)積極釋放壓力，及時(shí)排除自身心理障礙。如果患者無(wú)法自己排解內(nèi)心的憂愁，心情一直不好，護(hù)理人員可以尋找專業(yè)的心理醫(yī)生開(kāi)導(dǎo)一下。平時(shí)也要多和患者的治療醫(yī)生關(guān)心一下病情狀況，把患者的疾病放在心上，心情恢復(fù)了對(duì)疾病的恢復(fù)也是有好處的。與此同時(shí)不可或缺的是對(duì)家屬的交流，交代家屬與患者積極溝通，家屬作為患者的親人，其陪伴對(duì)患者而言是一種莫大的鼓勵(lì)和信心[3]。使患者明確不良的情緒對(duì)于疾病的恢復(fù)有很大的不利影響，激勵(lì)患者，給予其戰(zhàn)勝疾病的信心，給患者介紹一些治愈的患者病歷，并告知患者其經(jīng)驗(yàn)。

1.2.2日常指導(dǎo)

護(hù)理人員需要指導(dǎo)患者避免精神緊張，要了解糖尿病性視網(wǎng)膜病變的預(yù)后效果與精神刺激有明確的關(guān)系，學(xué)習(xí)、工作、生活要有規(guī)律，避免過(guò)度勞累，以防止復(fù)發(fā)。需要糾正不良的生活習(xí)慣，勿暴飲暴食，戒煙、戒酒，避免攝入刺激性食物。指導(dǎo)病人按醫(yī)囑正確服藥，在胰島素注射時(shí)，應(yīng)選擇在皮下范圍進(jìn)行，叮囑患者每日三餐前需注射一次，并且在三餐中，早上注射胰島素的劑量應(yīng)該為最高;學(xué)會(huì)觀察療效及不良反應(yīng)，不隨便停藥，以減少?gòu)?fù)發(fā)。遵循醫(yī)囑時(shí)間進(jìn)行復(fù)診，若有癥狀加劇時(shí)要立即就醫(yī)。對(duì)于患者的視力以及眼底情況要加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，與患者及時(shí)交流溝通，在患者出現(xiàn)眼部不適時(shí)需要盡快的進(jìn)行應(yīng)對(duì)，對(duì)于其眼部的并發(fā)癥需要及時(shí)處理。

1.3觀察指標(biāo)

在飲食護(hù)理前后對(duì)患者的糖化血紅蛋白（HbA1c）水平進(jìn)行測(cè)定，對(duì)患者空腹?fàn)顟B(tài)下、餐后兩小時(shí)血糖含量進(jìn)行測(cè)定，治療時(shí)間共計(jì)六個(gè)月，六個(gè)月之后測(cè)量患者各項(xiàng)指標(biāo)。以3.6～6.1mmol/L作為空腹血糖標(biāo)準(zhǔn)范圍，以3.7～7.8mmol/L作為空腹血糖標(biāo)準(zhǔn)范圍，以3.0%～6.0%作為糖化血紅蛋白標(biāo)準(zhǔn)范圍。記錄兩組心理狀態(tài)并進(jìn)行對(duì)照。

2 結(jié)果

具體見(jiàn)表1表2。

3 討論

糖尿病是一種非常復(fù)雜且難以治愈的內(nèi)分泌疾病，在糖尿病四種類型中尤以2型糖尿病最為常見(jiàn)，占全部糖尿病患者的80%以上。糖尿病具有難以治愈、病程較長(zhǎng)（可延續(xù)多年）、危害大等特征，容易出現(xiàn)并發(fā)癥，如視網(wǎng)膜病變。糖尿病性視網(wǎng)膜病變是由于細(xì)胞代謝在異常的血糖濃度下發(fā)生異變，導(dǎo)致眼底組織隨之病變，影響眼部血管的正常微循環(huán)，使視神經(jīng)系統(tǒng)紊亂，引起視力模糊甚至失明。糖尿病性視網(wǎng)膜病變?cè)谂R床上一般采用胰島素注射以及相關(guān)藥物配合適時(shí)的眼底檢查等方法治療，同時(shí)也要配合適當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施，以增強(qiáng)治療效果，本研究顯示，對(duì)糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者采取護(hù)理干預(yù)效果較好，患者各項(xiàng)指標(biāo)均有好轉(zhuǎn)，因而可臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]張佳楠，呂搏，姜宏春，張芮，潘海庭.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在糖尿病性視網(wǎng)膜病變中的應(yīng)用效果分析及對(duì)生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2021，18（13）：106-110.

[2]張梅，吳春梅，支靜，劉寧寧，李娟，吳和芬，許曉嵐.應(yīng)用遠(yuǎn)程護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2021，37（01）：157-158.

[3]蔡海娟.眼科整體護(hù)理干預(yù)在糖尿病性視網(wǎng)膜病變中的可行性研究[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2020，36（28）：140-141.

作者簡(jiǎn)介：張錦 ，單縣海吉亞醫(yī)院，本科 ，主管護(hù)師 ，研究方向：全科護(hù)理。

林艷玲，單縣正大醫(yī)院，護(hù)理部，專科，主管護(hù)師 研究方向：全科護(hù)理。